Cisapride
Tổng quan & Dược lý
Tên thuốc gốc (Hoạt chất)
Cisapride (Cisaprid)
Loại thuốc
Thuốc tăng vận động dạ dày, ruột.
Dạng thuốc và hàm lượng
Viên nén: 10 mg, 20 mg.
Hỗn dịch để uống: 1 mg/ml (450 ml).
Chỉ định hoạt chất Cisapride
Thuốc Cisapride được dùng trong các trường hợp sau:
- Chứng ợ nóng về đêm, viêm thực quản do trào ngược dạ dày - thực quản.
- Điều trị duy trì viêm thực quản do trào ngược dạ dày.
- Táo bón mạn tính và loạn tiêu hóa chức năng.
- Chứng dạ dày giảm co bóp.
- Chứng giả tắc ruột kiểu thần kinh.
Liều lượng & Cách dùng
Liều dùng Cisapride
Người lớn
Điều trị triệu chứng ợ nóng về đêm hoặc viêm thực quản do trào ngược dạ dày - thực quản:
Uống 10 mg, 4 lần/ngày, uống 15 phút trước khi ăn và trước khi ngủ; có thể tăng liều tới 20 mg, 4 lần/ngày, nếu cần.
Điều trị duy trì viêm thực quản do trào ngược dạ dày - thực quản:
Uống 10 - 20 mg, 2 lần/ngày, tùy thuộc vào mức độ viêm nặng hay nhẹ lúc đầu.
Loạn tiêu hóa chức năng hoặc táo bón mạn tính:
Uống 5 - 10 mg, 3 lần/ngày.
Liệt nhẹ dạ dày triệu chứng:
Uống 10 mg, 3 - 4 lần/ngày.
Trẻ em
Trẻ sơ sinh: 0,15 - 0,2 mg/kg/lần, 3 - 4 lần/ngày. Liều tối đa 0,8 mg/kg/ngày
Trẻ em: 0,15 - 0,3 mg/kg/lần, 3 - 4 lần/ngày. Liều tối đa 10 mg/lần.
Đối tượng khác
Suy thận: Sử dụng thận trọng và giảm liều ở bệnh nhân suy thận.
Suy gan: Với người bệnh suy gan nặng, giảm liều hàng ngày bằng 50% liều thông thường.
Sau thẩm tách máu: Không cần phải tăng liều cisapride.
Cách dùng
Thuốc dùng bằng đường uống, uống ít nhất 15 phút trước bữa ăn và trước khi đi ngủ.
Chống chỉ định
Quá mẫn với cisapride hoặc thành phần khác của thuốc.
Chảy máu đường tiêu hóa, tắc cơ học đường tiêu hóa.
Thủng đường tiêu hóa hoặc trường hợp bị nguy hiểm khi kích thích vận động đường tiêu hóa.
Suy đa tạng, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD).
Dùng đồng thời với ketoconazol, itraconazol, miconazol, fluconazol, erythromycin, clarithromycin, troleandomycin và ritonavir.
Người bệnh đã có khoảng QT kéo dài, người bệnh có nguy cơ bị kéo dài khoảng QT, như do bị giảm kali huyết hoặc thiếu magnesi, hoặc khi điều trị đồng thời với thuốc khác, có thể gây tăng khoảng QT.
Tiền sử có rối loạn nhịp thất, nhịp chậm, thiếu máu cơ tim, suy tim sung huyết.
Rối loạn điện giải (hạ K+ hoặc Mg2+).
Suy thận.
Trẻ sơ sinh đẻ non trong 3 tháng đầu sau sinh.
Tác dụng phụ
Thường gặp
Tiêu chảy, đau bụng, đầy hơi.
Ít gặp
Đau đầu thoáng qua, chóng mặt, buồn nôn.
Hiếm gặp
Phản ứng quá mẫn, đỏ bừng da, ngứa, thở ngắn, sưng mặt, phồng rộp, hoặc bong tróc có hoặc không kèm theo sốt; thở khò khè.
Tức ngực hoặc cổ họng.
Khó thở, nuốt hoặc nói chuyện.
Khàn giọng bất thường; hoặc sưng miệng, mặt, môi, lưỡi, hoặc cổ họng.
Nhịp tim nhanh, chóng mặt, đau tức ngực.
Triệu chứng ngoài bó tháp, cơn động kinh.
Bệnh to vú ở đàn ông, tiết nhiều sữa, tăng enzym gan.
Rối loạn nhịp tim, bao gồm nhịp nhanh thất, rung thất, xoắn đỉnh và kéo dài khoảng QT.
Tiểu tiện nhiều lần.
Chú ý: Một số ít trường hợp có khoảng cách QT kéo dài và/hoặc có xoắn đỉnh đã thấy ở những người đã bị bệnh tim hoặc có nguy cơ loạn nhịp.
Thận trọng khi sử dụng
Lưu ý chung
Người mang thai, người cho con bú, trẻ đẻ non, có triệu chứng tắc cơ học.
Khi kích thích đường tiêu hóa có thể bị nguy hiểm như tắc, thủng và chảy máu đường tiêu hóa.
Những thông số cần theo dõi:
Theo dõi nồng độ thuốc trong huyết thanh khi bắt đầu và khi ngừng điều trị vì thuốc có khoảng điều trị hẹp.
Ở những người bệnh đang uống thuốc chống đông, theo dõi thời gian prothrombin trong vài ngày khi bắt đầu điều trị hoặc khi ngừng cisapride.
Nhịp tim bất thường đã xảy ra với cisapride. Nhịp tim bất thường có thể xảy ra do các vấn đề về điện giải.
Cisapride đã được rút ra khỏi thị trường Mỹ và Anh.
Lưu ý với phụ nữ có thai
Cisapride gây độc với bào thai chuột cống và thỏ. Chưa có đủ nghiên cứu trên người mang thai. Chỉ nên dùng cisapride cho người mang thai khi hiệu quả điều trị hơn hẳn rủi ro có thể xảy ra với bào thai.
Lưu ý với phụ nữ cho con bú
Cisapride được bài tiết qua sữa mẹ, vậy nên thận trọng khi dùng thuốc trong thời kỳ cho con bú. Tác dụng trên trẻ em chưa được rõ.
Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc
Không có thông tin.
Tương tác thuốc
Tương tác với các thuốc khác
Cisapride làm tăng tác dụng an thần của các benzodiazepin và rượu.
Sự tăng đẩy nhanh thức ăn khỏi dạ dày có thể ảnh hưởng đến mức độ hấp thu (tăng hoặc giảm) những thuốc uống khác.
Cisapride có thể làm tăng thời gian đông máu ở người bệnh uống các thuốc chống đông.
Những thuốc ức chế CYP 3A4 ở gan có thể làm tăng đáng kể nồng độ cisapride huyết thanh và làm kéo dài khoảng QT, dẫn đến loạn nhịp thất, xoắn đỉnh và thậm chí có thể tử vong.
Cisapride làm tăng tác dụng của nifedipin, quinin.
Warfarin, diazepam, cimetidin, ranitidin, thuốc ức chế thần kinh trung ương, erythromycin, các macrolid và các chất chống nấm triazol như ketoconazol hoặc miconazol, các thuốc ức chế protease làm tăng nồng độ cisapride.
Tương tác với thực phẩm
Tránh bưởi và nước ép bưởi chùm. Nước ép bưởi chùm làm tăng sinh khả dụng của cisapride.
Hãy thận trọng với thảo mộc St. John's Wort.
Quá liều & Xử trí
Quá liều và xử trí
Quá liều và độc tính
Nôn oẹ, sôi bụng, đầy bụng, đại, tiểu tiện nhiều lần.
Cách xử lý khi quá liều
Rửa dạ dày và/hoặc cho dùng than hoạt, theo dõi người bệnh chặt chẽ và điều trị hỗ trợ toàn thân.
Quên liều và xử trí
Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không uống gấp đôi liều đã quy định.
Bảo quản
Bảo quản ở 15 – 25 độ C, tránh ẩm và ánh sáng.
