Isoprenaline

Tên thuốc gốc (Hoạt chất)

Isoprenaline (Isoproterenol).

Loại thuốc

Thuốc chủ vận beta adrenergic không chọn lọc, giãn phế quản, cường giao cảm.

Dạng thuốc và hàm lượng

Isoprenalin hydroclorid:

Ống tiêm: 0,2 mg/1 ml

Thuốc Isoprenaline được chỉ định trong các trường hợp:

• Điều trị rối loạn nhịp tim và ngừng tim: Isoprenaline được dùng để điều trị block tim, các cơn Adams-Stokes, rối loạn nhịp thất thứ phát sau block nút nhĩ thất và quá mẫn xoang động mạch cảnh, tình trạng nhịp chậm vĩnh viễn do blốc nhĩ-thất đang chờ xử lý hoặc trong trường hợp chống chỉ định đặt máy tạo nhịp tim.
• Điều trị sốc: Sử dụng như liệu pháp bổ trợ để tạo ra kích thích tim và giãn mạch trong điều trị sốc.
• Giảm co thắt phế quản xảy ra khi gây mê nhưng phải dùng hết sức thận trọng.
• Dùng để tăng tuần hoàn phổi, giảm huyết áp động mạch phổi và giảm sức cản tĩnh mạch phổi trong điều trị bệnh phổi tắc nghẽn.
• Dùng để hỗ trợ chẩn đoán bệnh mạch vành (CAD) và các bất thường khác về tim (hỗ trợ chẩn đoán phân loại hở van hai lá).

Người lớn

Điều trị rối loạn nhịp tim và ngừng tim

Truyền IV

• Điều trị block tim, cơn Adams-Stokes hoặc ngừng tim: Liều khởi đầu 5 mcg/phút (1,25 mL dung dịch pha loãng mỗi phút), điều chỉnh liều lượng dựa trên đáp ứng của bệnh nhân (thường dao động từ 2–20 mcg/phút).

Tiêm IV

• Điều trị block tim, cơn Adams-Stokes hoặc ngừng tim: Liều khởi đầu 0,02 – 0,06 mg (1 – 3 mL dung dịch đã pha loãng). Liều duy trì từ 0,01 – 0,2 mg (0,5 – 10 mL dung dịch đã pha loãng).
• Để điều trị block tim hoàn toàn sau khi đóng lỗ thông liên thất: 0,04 – 0,06 mg.

Tiêm IM

• Liều khởi đầu 0,2 mg (1 mL thuốc tiêm 0,2 mg/mL bán sẵn trên thị trường không cần pha loãng), các liều duy trì từ 0,02 – 1 mg.

Điều trị sốc

Truyền IV

• 0,5 – 5 mcg/phút (0,25 – 2,5 mL/phút dung dịch đã pha loãng). Trong giai đoạn sốc nặng, sử dụng tốc độ > 30 mcg/phút.

Tiêm IV

• Liều ban đầu từ 0,01 – 0,02 mg (0,5 – 1 mL dung dịch đã pha loãng); có thể lặp lại liều nếu cần thiết.

Giảm co thắt phế quản

• Tiêm IV liều 0,01 – 0,02 mg, lặp lại khi cần thiết.
• Chẩn đoán CAD và các bất thường về tim khác
• Truyền IV với tốc độ 1 - 3 mcg/phút trong chẩn đoán CAD hoặc tổn thương hoặc với tốc độ 4 mcg/phút để hỗ trợ chẩn đoán phân loại hở van hai lá.

Trẻ em

Điều trị rối loạn nhịp tim và ngừng tim

AHA khuyến nghị tốc độ ban đầu là 0,1 mcg/kg mỗi phút ở trẻ em và tốc độ tiếp theo thường dao động từ 0,1 - 1 mcg/kg mỗi phút.

Để điều trị block tim hoàn toàn sau khi đóng lỗ thông liên thất, dùng liều tiêm tĩnh mạch 0,01 – 0,03 mg ở trẻ sơ sinh.

Đối tượng khác

Người cao tuổi: Bắt đầu với liều điều trị thấp.

Thường gặp

Bồn chồn, lo lắng, đau đầu, chóng mặt, yếu cơ, buồn nôn, nôn, nhịp nhanh, đánh trống ngực, đau vùng trước tim, đau kiểu đau thắt ngực, khó thở, tăng glucose huyết thanh, giảm kali huyết thanh, da bừng đỏ, run, ra mồ hôi.

Ít gặp

Không có thông tin.

Hiếm gặp

Không có thông tin.

Tương tác Isoprenaline với các thuốc khác

Dùng đồng thời với adrenalin, aminophylin và phần lớn các thuốc giãn phế quản giống thần kinh giao cảm khác có thể làm tăng tác dụng và tăng độc với tim.

Dùng isoprenalin cho người bệnh đang dùng cyclopropan hoặc chloroform hoặc thuốc mê họ halogen có thể gây loạn nhịp. Dùng thuốc phải thận trọng hoặc không dùng khi người bệnh đang dùng các thuốc mê này.

Tác dụng isoprenalin lên tim, tác dụng giãn phế quản và giãn mạch sẽ bị đối kháng bởi thuốc chẹn beta-adrenergic như propranolol. Có thể dùng propranolol để điều trị nhịp tim nhanh do isoprenalin nhưng không nên dùng cho người bị hen vì có thể làm tăng co thắt phế quản.

Khi dùng đồng thời với các glycosid tim, thuốc chống trầm cảm, dẫn chất xanthin, các thuốc mê, thyroxin, có thể làm cơ tim thêm nhạy cảm.

Isoprenaline không nên dùng đồng thời với MAOIs.

Độc tính của isoprenaline tăng lên khi dùng cùng lúc với các thuốc bổ tim khác hoặc các thuốc kích thích hệ thần kinh trung ương (như thuốc cường giao cảm, theophylline hoặc các sản phẩm hormone tuyến giáp).

Việc sử dụng đồng thời isoprenaline và các thuốc kết hợp với sulphates, chẳng hạn như salicylamide, có thể làm trầm trọng thêm tác dụng dược lý của isoprenaline.

Sử dụng entacapone có thể làm tăng tác dụng của isoprenaline.

Isoprenaline có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh thái quá nếu dùng chung với ergotamine.

Tăng huyết áp có thể xảy ra do tác dụng co mạch cao của thuốc co mạch giống thần kinh giao cảm (ví dụ oxytocin).

Tương kỵ thuốc

Với dung dịch kiềm, khi trộn với aminophylin, furosemid.

Quá liều và xử trí

Quá liều và độc tính

Triệu chứng: Run, buồn nôn, nôn, hạ huyết áp, nhức đầu, tăng tần số tim, kích thích hệ thần kinh trung ương.

Cách xử lý khi quá liều Isoprenaline

Ngừng ngay thuốc, hỗ trợ các chức năng sống cho đến khi người bệnh ổn định. Thuốc chẹn beta-adrenergic có thể làm giảm tác dụng độc và phải theo dõi sát tần số tim.

Truyềnhuyết tương hoặc máu toàn phần nếu cần thiết.

Thẩm phân máu không có tác dụng trong trường hợp này.

Quên liều và xử trí

Bạn chỉ sử dụng isoprenaline trong một bệnh cảnh lâm sàng nên bạn không có khả năng bỏ lỡ một liều.

Thuốc độc bảng B. Bảo quản dưới 30 độ C, tránh ánh sáng và nóng.