Nitroprusside

Tên thuốc gốc (Hoạt chất)

Nitroprusside (Natri nitroprussid)

Loại thuốc

Thuốc giãn mạch, chống tăng huyết áp

Dạng thuốc và hàm lượng

Dung dịch tiêm: 25 mg/ml (2 ml).

Thuốc bột để pha tiêm: 50 mg/lọ.

Dung môi để pha: Dung dịch glucose 5%, 2 ml/ống; nước vô khuẩn để tiêm.

Không tiêm trực tiếp dung dịch thuốc nitroprusside vào tĩnh mạch, tiêm bằng bơm tiêm tự động có thể điều chỉnh được hoặc dụng cụ truyền đặc biệt.

Trong điều trị cần có sẵn phương tiện theo dõi liên tục huyết áp, phương tiện hồi sức, phương tiện điều trị ngộ độc cyanid.

Dung dịch thuốc phải dùng ngay sau khi pha và phải tránh ánh sáng khi tiêm truyền.

Người lớn

Cơn tăng huyết áp: Khi chưa dùng thuốc hạ huyết áp nào khác, liều khởi đầu 0,3-1,5 μg/kg/phút. Tốc độ truyền tăng dần và thường xuyên điều chỉnh đến khi đạt kết quả mong muốn.

Duy trì huyết áp dưới 30-40% so với huyết áp tâm trương: Liều 3 μg/kg/phút. Tốc độ tối đa 8 μg/kg/phút. Sau 10 phút nếu không có đáp ứng, ngừng tiêm từ từ để tránh huyết áp tăng đột ngột.

Cần phải giảm liều lượng nitroprusside khi có dùng đồng thời với các thuốc trị tăng huyết áp khác.

Không nên truyền quá 72 giờ và tốc độ truyền không quá 10 μg/kg/phút.

Dùng kéo dài cần phải theo dõi nồng độ thiocyanat hàng ngày.

Chuyển sang thuốc hạ huyết áp đường uống ngay khi có thể.

Hạ huyết áp khi gây mê:

Tổng liều tối đa 1,5 μg/kg/phút.

Suy tim mất bù:

Liều khởi đầu là 5-15 μg/phút, cách 5-10 phút có thể tăng từ 10-15 μg/phút đến khi hiệu quả, dao động 10-200 μg/phút và không quá 400 μg/phút hoặc 4 μg/kg/phút.

Trẻ em

Cơn tăng huyết áp: Giống như người lớn

Ổn định cung lượng tim sau hồi sức (trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên): Khởi đầu 0,5 đến 1 μg/kg/phút, điều chỉnh đến khi đạt hiệu quả, liều tối đa 8 μg/kg/phút.

Đối tượng khác

Suy thận: hạn chế sử dụng, giảm tốc độ truyền (trung bình <3 μg/kg/phút) khi eGFR<30 mL/phút/1,73m2 và tốc độ truyền trung bình 1 μg/kg/phút khi vô niệu.

Suy gan: chưa có thông tin, thận trọng khi sử dụng.