Pancrelipase

Tên thuốc gốc (Hoạt chất)

Pancrelipase (Multienzymes: Lipase, Protease,…).

Loại thuốc

Đa enzym, thuốc lợi tiêu hóa

Dạng thuốc và hàm lượng

Viên nang, viên nén: 8 000 đơn vị USP lipase, 30 000 đơn vị USP amylase, 30 000 đơn vị USP protease.

Nang giải phóng chậm, viên nén bao tan trong ruột: 4 000 đơn vị USP lipase, 12 000 đơn vị USP amylase, 70 000 đơn vị USP protease.

Bột: 0,7 g bột chứa 16 800 đơn vị USP lipase, 70 000 đơn vị USP amylase và 70 000 đơn vị USP protease.

Pancrelipase được chỉ định dùng trong các trường hợp sau:

• Suy tụy, suy tụy kèm viêm tụy mạn tính, viêm tụy mạn.
• Trợ giúp tiêu hóa sau cắt bỏ tụy và tắc ống tụy, sau mổ cắt tụy, sau nối dạ dày ruột, tắc ống tụy.
• Điều trị bệnh xơ nang tụy (xơ hóa tụy dạng nang).
• Phân sống (phân có mỡ, có rau).

Cách dùng

Thuốc được uống cùng bữa ăn chính hoặc ăn nhẹ. Không được nhai viên nén hoặc nang thuốc.

Người lớn

Trợ giúp tiêu hóa sau khi cắt tuyến tụy hoặc tắc ống tụy

Người lớn: 1 - 2 viên nén hoặc nang (có chứa khoảng 8 000 đơn vị lipase, 30 000 đơn vị protease, 30 000 đơn vị amylase) cách nhau 2 giờ sẽ làm giảm đào thải nitrogen và mỡ trong phân. Nên chỉnh liều theo từng người bệnh.

Thiếu enzym tụy do viêm tụy mạn tính

Pancrelipase có tác dụng tốt trong điều trị người bệnh bị thiếu enzym tụy ngoại tiết do viêm tụy mạn tính. Liều thường dùng là 1 - 3 viên nén hoặc nang (chứa xấp xỉ 8 000 đơn vị lipase, 30 000 đơn vị protease, 30 000 đơn vị amylase) hay 0,7 gam bột (16 800 đơn vị lipase, 70 000 đơn vị protease, 70 000 đơn vị amylase) có tác dụng tốt làm giảm lượng nitrogen và mỡ trong phân.

Nên tính liều theo từng người. Có thể dùng thêm các thuốc kháng acid hoặc thuốc kháng thụ thể H2 histamin để làm tăng tác dụng ở những người đáp ứng lâm sàng kém vì làm giảm sự phân hủy enzym dưới tác động của acid dạ dày.

Phân có mỡ

Pancrelipase có tác dụng tốt để điều trị trường hợp phân có mỡ thứ phát do thiếu enzym tụy. Liều lượng tùy theo từng trường hợp, phụ thuộc vào kết quả điều trị và bệnh nguyên. Các chế phẩm có hàm lượng lipase cao có tác dụng tốt hơn vì rối loạn hấp thu mỡ khó điều trị hơn là rối loạn hấp thu protein và carbohydrat. Viên ancrelipase bao tan trong ruột có khi không có hiệu quả làm giảm phân có mỡ, nếu thuốc vẫn còn nguyên vẹn khi đi qua ruột non.

hoặc nằm lại trong dạ dày, và không đi theo thức ăn. Nhưng nói chung thì viên pancrelipase bao tan trong ruột có hiệu quả lên sự hấp thu mỡ mạnh hơn là enzym dạng bột và các dạng bổ sung enzym tiêu hóa khác.

Trẻ em

Cần tính liều cho từng trường hợp, dựa vào lượng nitrogen và mỡ có trong phân. Liều ban đầu là 1 - 3 nang hoặc viên nén, uống cùng bữa ăn.

• Trẻ 7 - 12 tuổi: 4 000 - 12 000 đơn vị lipase
• 1 - 6 tuổi: 4 000 - 8 000 đơn vị lipase
• 6 tháng - 1 tuổi: 2 000 đơn vị lipase.

Điều trị bệnh xơ nang tụy

Trẻ còn bú: 2 000 - 4 000 đơn vị lipase/120 ml thức ăn trẻ em, hoặc uống vào một lần bú.

Trẻ nhỏ dưới 4 tuổi: 1 000 đơn vị lipase/kg/bữa.

Trẻ nhỏ trên 4 tuổi: 500 đơn vị lipase/kg/bữa.

Trị liệu phải tùy theo từng trường hợp, dựa trên kết quả đáp ứng điều trị (mức độ mỡ trong phân). Để tăng cường tiêu hóa ở người bệnh có chế độ ăn tăng cường, có thể dùng liều cao hơn: 1 - 3 viên nén hoặc nang (có chứa 8 000 đơn vị lipase, 30 000 đơn vị protease và 30000 đơn vị amylase).

Thường gặp

Buồn nôn, nôn, đầy bụng, đau hoặc co thắt dạ dày, táo bón, tiêu chảy, và ở liều cao có thể tăng Acid Uric huyết.

Hiếm gặp

Thường xảy ra khi uống các enzym tụy ngoại sinh liều cao.

Hít phải bột pancrelipase có thể kích ứng niêm mạc mũi và gây cơn hen; cũng đã thấy có trường hợp phổi bị quá mẫn.

Nổi ban, ngứa

Tăng Acid Uric niệu, đái ra tinh thể ở trẻ bị bệnh xơ nang tụy.

Pancrelipase dạng bột hoặc viên có thể gây loét miệng, loét mép nặng. Người ta cho rằng đó là do niêm mạc bị Pancrelipase tiêu hủy. Ngừng thuốc thì loét khỏi nhanh. Cần dặn người bệnh phải nuốt nhanh thuốc để tránh niêm mạc miệng bị tổn thương.

Tương tác Pancrelipase với các thuốc khác

Uống đồng thời Ciprofloxacin với enzym tụy có thể làm mất tác dụng dược động học của Ciprofloxacin ở người bị bệnh xơ nang tụy. Điều trị Cimetidin đồng thời với pancrelipase làm tăng pH dạ dày, do đó ức chế sự phân hủy enzym uống dẫn đến làm tăng tác dụng của Pancrelipase. Vì tất cả các thuốc ức chế thụ thể H2 histamin đều làm giảm độ acid của dịch dạ dày nên khi dùng ranitidin, famotidin, hay nizatidin, cần giảm liều pancrelipase.

Tương kỵ thuốc

Nang thuốc được hòa trong thức ăn mềm, nhưng không được dùng thức ăn có pH > 5,5.

Quên liều và xử trí

Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không uống gấp đôi liều đã quy định.

Quá liều và xử trí

Quá liều và độc tính

Liều cao mãn tính của các sản phẩm men tụy có liên quan đến bệnh viêm đại tràng xơ hóa và viêm đại tràng co thắt, tăng acid uric niệu và tăng acid uric máu, và nên sử dụng thận trọng cho những bệnh nhân có tiền sử tăng acid uric máu, bệnh gút hoặc suy thận.

Cách xử lý khi quá liều Pancrelipase

Trong trường hợp quá liều, nên tạm thời ngừng sử dụng và điều trị hỗ trợ chung cho đến khi hết triệu chứng.

Có sự khác biệt lớn về hiệu quả giữa các lô thuốc. Hoạt tính của enzym, nhất là của lipase và amylase, bị giảm theo thời gian. Bảo quản trong lọ kín, để nơi khô ráo, nhiệt độ từ 15 đến 300C. Không để trong tủ lạnh.