Proguanil

Tên thuốc gốc (Hoạt chất)

Proguanil

Loại thuốc

Thuốc chống sốt rét.

Dạng thuốc và hàm lượng

Viên nén 100 mg dạng muối hydroclorid.

Viên nén kết hợp 100 mg proguanil và 250 mg atovaquon.

Phối hợp với cloroquin hoặc atovaquon để dự phòng sốt rét.

Phối hợp với atovaquon để điều trị sốt rét do P. falciparum không có biến chứng.

Proguanil thường được dùng khi không thể dùng bất kỳ một thuốc chống sốt rét nào khác.

Liều dùng thuốc  <!--td {border: 1px solid #ccc;}br {mso-data-placement:same-cell;}--> Proguanil

Người lớn

Ở vùng nghi ngờ hoặc chắc chắn Plasmodium đã kháng thuốc, cần có lời khuyên của thầy thuốc về cách dùng thuốc phòng cho thích hợp. Lợi ích phòng sốt rét cho những người đã được miễn dịch một phần còn đang được tranh luận. Tuy nhiên, cần dùng thuốc phòng nếu có nguy cơ mắc bệnh.

Phòng bệnh

Bắt đầu uống ít nhất 24 giờ trước khi đến vùng có dịch. Trong thời gian ở đó, phải dùng thuốc hàng ngày và khi đã rời khỏi vùng có sốt rét lưu hành, phải uống thuốc thêm ít nhất 4 tuần nữa (uống thêm 1 tuần nếu dùng kết hợp với atovaquon).

Cách dùng: Uống 200 mg/ngày sau bữa ăn kết hợp với cloroquin hoặc không. Hoặc uống proguanil hydroclorid 100 mg kết hợp với atovaquon 250 mg/lần/ngày.

Điều trị (kết hợp atovaquon)

Điều trị sốt rét do P. falciparum không có biến chứng: Uống một liều đơn proguanil 400 mg cùng 1 g atovaquon mỗi ngày, trong 3 ngày liên tiếp.

Trẻ em

Trẻ em có nhiều phác đồ khác nhau. Tuy nhiên, Tổ chức Y Tế Thế (WHO) giới khuyến cáo liều proguanil kết hợp với cloroquin như sau:

• Dưới 1 tuổi: Uống 25 mg/ngày.
• 1 - 4 tuổi: Uống 50 mg/ngày.
• 5 - 8 tuổi: Uống 100 mg/ngày.
• 9 - 14 tuổi: Uống 150 mg/ngày.
• Trên 14 tuổi: Uống 200 mg/ngày.

Điều trị (kết hợp atovaquon)

Trẻ em, dựa trên liều người lớn, được tính như sau:

• Cân nặng 5 - 8 kg: Uống 1/8 liều người lớn.
• Cân nặng 9 - 10 kg: 3/16 liều người lớn.
• Cân nặng 11 - 20 kg: 1/4 liều người lớn.
• Cân nặng 21 - 30 kg: 1/2 liều người lớn.
• Cân nặng 31 - 40 kg: 3/4 liều người lớn.
• Cân nặng từ 40 kg trở lên: Dùng liều người lớn.

Đối tượng khác

Người bệnh suy thận

Liều dùng tùy theo độ thanh thải creatinin:

• Trên 60 ml/phút: 200 mg/ngày một lần.
• 20 - 59 ml/phút: 100 mg/ngày một lần.
• 10 - 19 ml/ phút: 50 mg/2 ngày một lần.
• Dưới 10 ml/phút: 50 mg/tuần một lần.

Người cao tuổi

Chưa có khuyến cáo về liều, sử dụng thuốc theo từng trường hợp và phải theo dõi người bệnh.

Cách dùng  <!--td {border: 1px solid #ccc;}br {mso-data-placement:same-cell;}--> Proguanil

Không dùng đơn độc proguanil để điều trị sốt rét.

Uống thuốc với nước sau bữa ăn, vào một thời gian nhất định trong ngày. Với trẻ nhỏ, có thể tán nhỏ viên thuốc và cho uống với sữa, hoặc nước đường, mật ong...

Thường gặp

Proguanil dung nạp tốt khi dùng liều quy định và sẽ không gây tác dụng có hại nếu chức năng thận bình thường.

Khó chịu nhẹ ở vùng thượng vị, viêm niêm mạc.

Ít gặp

Không có thông tin.

Hiếm gặp

Viêm miệng, các phản ứng da, độc tính với máu ở người bệnh bị tổn thương thận nặng, rụng tóc.

Không xác định tần suất

Các thay đổi về huyết học như thiếu máu bất sản, thiếu máu nguyên bào khổng lồ và giảm tiểu cầu, quá mẫn, bao gồm mày đay, phù mạch, viêm mạch máu, rối loạn dạ dày, bao gồm tiêu chảy và táo bón, loét miệng, viêm miệng, ứ mật, các phản ứng trên da như tróc da, phát ban, ngứa và rụng tóc.

Tương tác với các thuốc khác

Dùng đồng thời với aurothioglucose gây rối loạn tạo máu.

Proguanil tăng cường tác dụng chống đông máu của warfarin và dicoumarol. Cần thận trọng khi sử dụng thuốc chống đông cho người bệnh vừa ngừng thuốc có chứa proguanil.

Cloroquin có thể làm tăng nguy cơ loét miệng khi dùng cùng với proguanil.

Dùng đồng thời với efavirenz gây giảm nồng độ đỉnh trong máu của cycloguanil, một sản phẩm chuyển hóa có hoạt tính của proguanil.

Quá liều <!--td {border: 1px solid #ccc;}br {mso-data-placement:same-cell;}--> Proguanil và xử trí

Quá liều và độc tính

Khi bị quá liều, có thể xảy ra khó chịu ở thượng vị, nôn và kích ứng thận, dẫn đến đái ra máu.

Cách xử lý khi quá liều

Chưa có thuốc điều trị đặc hiệu. Điều trị triệu chứng là chủ yếu.

Quên liều <!--td {border: 1px solid #ccc;}br {mso-data-placement:same-cell;}--> Proguanil và xử trí

Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không uống gấp đôi liều đã quy định.

Bảo quản ở nhiệt độ trong phòng, tránh ẩm.