Câu hỏi 02:07 03/06/2018

Chào bác sĩ! Nhờ bác tư vấn giúp, em đã có 1 con, tiền sử thai tốt. Chu kì kinh của em không đều lắm, khoảng 41 ngày. Ngày 18/4 là ngày kinh cuối, e đi canh trứng thì ngày 15/5 trứng ở BTP trội đạt 17mm, NM 11mm. Ngày 17/5 siêu âm lại trứng đã rụng. Ngày 28/5 em thử que lên 2v, vạch dưới mờ, ngày 30/5 lên vạch dưới đậm hơn. Em làm xét nghiệm beta HCG 221,7 và được dự đoán đã có thai. Nhưng ngày 02/06 em có siêu âm thành bụng nhưng chưa thấy thai vào tử cung, nghi thai ngoài bên trái, hẹn 1 tuần sau siêu âm lại. Em ko đau bụng, ko ra máu. Xin cho em hỏi em có nguy cơ bị thai ngoài ko ạ? Và nếu bây giờ em làm xét nghiệm lại beta HCG thì chỉ số có chuẩn ko ạ? Vì em đọc các tư vấn khác của bác sĩ là chỉ cách lần xn đầu 2-3 ngày ạ. Em cám ơn nhiều!

Bạn Uyên thân mến,Khi phụ nữ mang thai các tế bào hình thành nên nhau thai sẽ sản sinh hocmon, đặc hiệu là beta-hCG bài tiết vào máu người mẹ. Sự hiện diện của beta-hCG giúp nhận biết sự có thai và theo dõi sự phát triển của thai. Trường hợp của bạn ngày 30/5 có xét nghiệm beta-hCG được 221,7 UI/l và sau đó 3 ngày bạn siêu âm theo sự phát triển tự nhiên của thai nhưng nồng độ chưa tới 1000 UI/l cho nên bạn siêu âm chưa thấy túi thai trong buồng tử cung là chấp nhận được. Tuy nhiên, bạn cũng cần thăm khám về lâm sàng xem có triệu chứng đau bụng tăng dần, ra máu âm đạo... và trên hình ảnh siêu âm có khối gì nghi ngờ cạnh buồng trứng hay không,... Theo thông tin bạn cung cấp là siêu âm có nghi ngờ thai ngoài bên trái nhưng lại không đau bụng, không ra máu... bác sĩ cho bạn về nhà (nghĩa là cần phải xem lại siêu âm có chuẩn chưa). Khi đã nghi ngờ, tức là phải thấy hình ảnh bất thường bên ngoài tử cung, và cần phải được theo dõi sát gần cơ sở y tế. Về lý thuyết thực hành, để quan sát thấy được túi thai trong buồng tử cung bằng phương pháp siêu âm đầu dò thì nồng độ beta-hCG phải đạt từ 1500 UI/L, một số máy độ phân giải cao hơn có thể quan sát được sớm hơn. Do vậy với tiền sử của bạn sinh con bình thường, chưa từng nạo hút sảy thai hay chửa ngoài trước đây, cộng với hiện tại chưa có triệu chứng đau bụng, ra huyết âm đạo,... thì bạn cứ bình tĩnh theo dõi sự phát triển của thai bằng siêu âm và xét nghiệm beta-hCG để bác sĩ so sánh, tiên lượng. Trường hợp của bạn sau 1 tuần kể từ thời điểm ngày 2/6 thì bạn nên đi khám, siêu âm và xét nghiệm máu lại, không nhất thiết phải cách lần trước 48 giờ. Vì tùy trường hợp, bác sĩ chuyên khoa sẽ có chỉ định phù hợp để đưa ra hướng tư vấn, xử trí tốt nhất cho bạn. Chúc bạn một thai kỳ khỏe mạnh. Bác sĩ Thân Ngọc Tuấn