Câu hỏi 15:24 15/05/2020

Chào bác sĩ. Tôi 37 tuổi, sang tháng bước dang tuổi 38. Hôm nay ngày 15/5 tôi đi khám thai lần đầu, ngày đầu chu kỳ kinh gần nhất là 11/4, chu kỳ đều 27-29 ngày. Siêu âm thì có túi thai 5mm, chưa có nang noãn và phôi thai. Bác sĩ hẹn 1 tuần siêu âm lại. Tuy nhiên bác sĩ kê Utrogestan 200 đặt mỗi tối 2 viên, bác sĩ bảo cẩn thận để phòng ngừa. Mặc dù tôi không có dấu hiệu nào doạ sảy thai và chưa từng sảy thai trước đây (tôi mang thai bé thứ hai). Ngoài ra tôi có tiền sử tiểu đường thai kỳ lần sinh trước, sau sinh trở về bình thường. Ngày 12/5 xét nghiệm đường lúc đói 4,58 và Hba1c là 5,27. Tuy nhiên tôi được biết Utrogestan có thể làm tăng hấp thu đường và tăng nhu cầu insulin. Như vậy dùng trong trường hợp của tôi có an toàn không? Cảm ơn bác sỹ!

Bạn thân mến! Giai đoạn sớm, ba tháng đầu, thai phát triển dựa vào hoàng thể. Hoàng thể thai nghén tiết r progesterone( P4) giúp làm mềm cơ tử cung, niêm mạc tử cung chuyển sang giai đoạn chế tiết xốp hơn, tạo điều kiện cho thai làm tổ. Với một số trường hợp thai IVF, IUI, hiếm muộn, mong con; nội tiết kém, suy hoàng thể; những trường hợp thai doạ sảy, doạ đẻ non; những trường hợp u xơ tử cung/ thai nghén hoặc mẹ lớn tuổi nghĩ tới nội tiết khi mang thai giảm thì bác sĩ có thể chỉ định hỗ trợ hoàng thể bằng cách cho đặt utrogestan. Vấn đề tiểu đường thai kỳ, nếu lần thai trước bạn bị tiểu đường thì thai kỳ lần này theo dõi đường máu và HbA1c là đúng với các chỉ số như bạn nói thì chưa vấn đề gì, cần theo dõi theo hướng dẫn của bác sĩ. Về dược lý cũng có nhắc tới P4 có tương tác với thuốc điều trị tiểu đường. P4 tác động làm giảm khả năng tác động của insulin. Vì vậy, bạn cần trao đổi lại với bác sĩ riêng về vấn đề điều trị utrogestan( quan điểm điều trị đôi khi sẽ khác nhau giữa các bác sĩ) và theo dõi đường máu định kỳ theo hướng dẫn khi tiếp tục điều trị. Chúc bạn sức khoẻ! Bác sĩ Nguyễn Thị Hiền. - Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Thanh Xuân: Số 3, Khuất Duy Tiến, Thanh Xuân, Hà Nội