Chào bác sĩ. Tôi năm nay 35 tuổi. tôi hay bị viễm mũi dị ứng, gần đây tôi đi khám và được kết luận là bị viêm xoang sàn, viêm mũi xoang. phì đại 2 cuốn mũi tôi đã được bác sĩ kê đơn uốn tuy nhiên bện…

Nghẹt mũi là một trong các triệu chứng rất thường gặp trong y khoa. nghẹt mũi có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau nhưng trong đó phì đại cuốn mũi dưới là một nguyên nhân quan trọng.

Bệnh của bạn được chẩn đoán do viêm mũi dị ứng, là một bệnh miễn dịch có tích chất cơ địa, do dị ứng với các dị nguyên ngoại lai gây ra và con đường xâm nhập chủ yếu là niêm mạc mũi.      Đã có nhiều phương pháp phẫu thuật điều trị tình trạng này từ trước đến nay nhưng vẫn chưa có một phương pháp nào thực sự hiệu quả và lâu dài, hơn nữa chúng còn gây ra một số tác dụng phụ trầm trọng đó là vảy mũi, chảy máu sau mổ và những tổn thương niêm mạc không hồi phục. Hơn 130 năm qua, có ít nhất 13 phương pháp phẫu thuật đã được sử dụng để điều trị quá phát cuốn dưới. Những kỹ thuật sau đây được sắp xếp thứ tự theo thời gian:

• Đốt đông điện (thermal coagulation)

• Hóa đông lạnh (chemocoagulation)

• Cắt cuốn dưới bán phần (lateralization)

• Cắt xương cuốn dưới dưới niêm mạc (submucosal resection of turbinate bone)
• Cắt cuốn mũi toàn phần (crushing and trimming)
• Tiêm corticoide
• Tiêm chất xơ hóa.
• Phẫu thuật vidian
• Dùng ni tơ lỏng (Cryosurgery)
• Chỉnh hình cuốn (turbinoplasty)
• Laser đốt cuốn
• Cắt cuốn dưới dưới niêm mạc bằng Microdebrider (powered instruments)
• Đốt thu nhỏ cuốn bằng DNR, Coblator (bản chấn là công nghệ tạo trường plasma để cắt, đốt bay tổ chức với nhiệt độ và độ xuyên sâu thấp ít ảnh hưởng tới tổ chức lành)

Trong khi 1 số phẫu thuật đã cấm hoặc không còn dùng tới, một số ít vẫn đang sử dụng. Xu hướng hiện nay chúng tôi sử dụng các phương tiện, công nghệ cao, chính xác, ít sang chấn, bảo tồn tối đa niêm mạc mũi.

Hiện nay tại khoa TMH bệnh viện TWQĐ 108 chúng tôi đưa vào sử dụng phương pháp đốt thu nhỏ cuốn mũi bằng Coblator II dưới nội soi, đó là một phương pháp ưu việt. Đây là phương pháp được lựa chọn hang đầu trên thế giới, và tại khoa TMH Bệnh viện TWQĐ 108 hiện nay với những ưu điểm:

• Nhanh chóng, thủ thuật xâm lấn tối thiểu, 3-5 phút cho mỗi bên (tùy vào số lượng kênh cần tạo)
• Coblation co mô dưới niêm mạc, bảo tồn niêm mạc và cấu ​​trúc tuyến, ngay lập tức giảm tắc nghẽn mũi, cải thiện tiến triển theo thời gian, tổn thương nhiệt ít sau khi bay hơi mô, tác dụng phụ tối thiểu
• Trang thiết bị có sắn tại bệnh viện với hệ thống Cobalator II và đầu dò đốt cuốn mũi Reflex Ultra 45.

Đã có nhiều cơ sở lớn trong cả nước sử dụng Coblator trong điều trị bệnh quá phát cuốn mũi và báo cáo về kết quả thành công bằng phương pháp này. Còn phương pháp bạn nói đến DNR hiện nay chưa phổ biến, chưa được áp dụng tại các bệnh viện lớn trên toàn quốc, cũng chưa có nhiều báo cáo cho kết quả điều trị. Tại bệnh viện chúng tôi hiện nay không sử dụng phương pháp này.

Chúc bạn lựa chọn thông minh và đạt được kết quả mong muốn. BS. Nguyễn Văn Trường - Khoa Tai mũi họng, Bệnh viện TƯQĐ 108