Câu hỏi 00:10 02/04/2020

Chào BS : bé nhà m 4 tháng rưỡi.4 hôm nay bé đi ị rặn khó khăn và đau.mỗi lần rặn chỉ ra đc bằng đầu ngón tay.m nhìn bằng mắt thấy phân ra đến cửa hậu môn khá to và cứng nên ko ra đc mặc dù cửa hậu môn bé đã mở hơn 1cm.thấy như vậy m có nên dùng dụng cụ để gắp phân ra giúp bé ko ạ?

Bạn Khánh thân mến! Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi cho iCNM. Táo bón xảy ra ở mọi lứa tuổi, gia tăng ở 3 nhóm tuổi chính: tuổi bú mẹ, giai đoạn trẻ tập đi vệ sinh, và tuổi học đường. Táo bón là khi bé đi tiêu không thường xuyên (dưới 3 lần mỗi tuần) hoặc đi tiêu khó khăn: phân cứng, to và gây ra sự khó chịu, căng thẳng khi đi tiêu (phân cứng, rặn đau, ngồi lâu, tiêu khó khăn, đôi khi chảy máu hậu môn,…) thời gian kéo dài từ 2 tuần trở lên. - Phần lớn táo bón ở trẻ em là táo bón cơ năng( 90-95%), táo bón thực thể chỉ chiếm 5-10%). Các yếu tố góp phần nên táo bón cơ năng rất đa dạng, bao gồm hành vi nín giữ phân( trẻ nhịn, sợ bẩn…), chế độ ăn uống( uống ít nước, ăn ít chất xơ, nhiều tinh bột, nhiều đạm), chế độ sinh hoạt, vận động( ít vận động)…, tổn thương quanh hậu môn - Táo bón thực thể khoảng 5%: bệnh lý suy giáp, rối loạn điện giải, bệnh lý thần kinh( tổn thương vùng cùng cụt, thoát vị màng não tủy, bại não, não bẩm sinh), bệnh lý đại tràng( phình to đại tràng, hẹp đại tràng, hẹp trực tràng hậu môn, dài giãn đại tràng, vô hạch…… Trường hợp con bạn 4,5 tháng tuổi, có rối loạn đại tiện, phân nhỏ, trẻ phải rặn và khó khăn ở mỗi lần đi. Trước tiên nếu phân nhỏ nhưng vẫn mềm, thì bạn chưa cần quá lo lắng. Bạn nên cho trẻ tăng cường ăn sữa mẹ, xoa bụng theo chiều kim đồng hồ, tập vận động đạp xe ngày 2 lần sau cữ bú 20-30 phút. Nếu trẻ ăn sữa mẹ hoàn toàn, mẹ nên uống 3 lít nước/ ngày, tăng cường chất xơ, tránh táo bón. Trường hợp, phân cứng( phân dê), phân to nghẽn hậu môn, bạn cần dùng thuốc nhuận tràng hoặc thuốc thụt để tháo phân ra trước( trường hợp cáp bách có thể thụt phân bằng nước ấm như bơm vào hậu môn trẻ 5-10 ml nước sau đó giữ trong hậu môn 5-10 phút), không nên dùng bất cứ dụng cụ gì để lấy phân vì rất dễ gây tổn thương hậu môn trực tràng của trẻ. Sau đó bạn nên vệ sinh sạch hậu môn, ngâm nước ấm để vệ sinh sạch, giảm đau hậu môn cho trẻ. Nếu tình trạng không cải thiện bạn có thể đổi sữa cho trẻ( nếu trẻ ăn sữa ngoài), và bạn nên đưa trẻ đi khám để được đánh giá, tìm nguyên nhân nếu có và điều trị. Chúc bạn và gia đình sức khoẻ! Bác sĩ Dương Thị Thuỷ.