Câu hỏi 09:19 07/07/2015

Cháu chào bác sĩ, Cháu xin tóm tắt lại toàn bộ tình trạng của bệnh của cháu như sau ạ Ngày 5/6 : Chậm kinh 3 ngày bHCG : 361u/l siêu âm chưa thấy thai niêm mạc 12mm Ngày 7/6 : bHCG giảm đột ngột : 150u/l cơ thể không có gì bất thường Ngày 11/6: bHCG : 121/l ra 1 ít dịch nâu Ngày 20/6: Siêu âm âm vang cơ tử cung không đồng nhất. Buồng trứng phải có nang 10,3 mm. Niêm mạc 11,9mm.Có ít dịch ở BTC. Cùng đồ không có dịch Chiều ngày 20/6 : đau bụng dữ dội, ra máu nhiều, đi vệ sinh ra 2 cục máu. Sau đó nghỉ ngơi và đau bụng giảm dần. Ngày 25/6 : Siêu âm niêm mạc còn 4mm. BTC không có dịch. Từ ngày 20/6 đến nay : Vẫn ra huyết liên tục. Ra nhiều hơn khi phải đi lại vận động nhiều, ăn ngải cứu,uống mầm sữa đậu và đu đủ gây co bóp tử cung, đau bụng và ra máu nhiều hơn. Nằm nghỉ ngời lại đỡ Ngày 6/7 : Xét nghiệm lại bHCG tăng lên 785u/l . Bắt đầu hơi sốt nhẹ Bác sĩ nghi ngờ thai ngoài tử cung, yêu cầu xét nghiệm sau 48h là vào chiều mai 8/7. Bác sĩ có ghi kết quả : phần phụ bên phải có 1 khối trống âm xen kẽ có 1 túi có viền tăng âm ( Nghĩ tới dịch trong bóng vòi kèm theo khối GEU ). Cùng đồ có ít dịch xuất tiết. Theo dõi GEU trái *Vậy cháu muốn hỏi với tình trạng của cháu như vậy cứ để theo dõi thêm có nguy hiểm không ạ. Cháu rất sợ để lâu sẽ bị vỡ gây nguy hiểm đến tính mạng... cháu cũng không hiểu ngày 20/6 cháu ra máu và đau bụng dữ dội như vậy thì vòi trứng của cháu đã bị vỡ chưa. Vì sau đó sk của cháu bt. Hiện tại cháu bị sốt nhẹ....liệu có nguy hiểm không ạ. Cháu đang uống kháng sinh để chống viêm ạ 2. Nếu là thai ngoài tử cung cháu thấy bảo có 2 pp là điều trị nội khoa bằng tiêm thuốc Methotrexate và mổ nội soi. Trường hợp của cháu nên dùng biện pháp nào. Và nếu mổ nội soi có phải cắt vòi trứng không ạ. Cháu cảm ơn nhiều ạ,

Kính gửi chị Thu Hương,Theo những gì chị mô tả thì chị được theo dõi tình trạng mang thai ngoài tử cung (GEU) bên trái. Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán GEU là giải phẫu bệnh thấy được hình ảnh gai rau (tổ chức thai ngoài buồng tử cung). Tuy nhiên, hiện nay còn có phương pháp khác để chẩn đoán GEU như thăm dò chức năng và xét nghiệm, đặc biệt là siêu âm qua đầu dò âm đạo không thấy hình ảnh túi thai trong buồng tử cung, thấy hình ảnh túi thai hoặc giống túi thai ngoài buồng tử cung (khối trống âm có viền tăng âm) và cũng không thể thiếu đi vai trò quan trọng của thăm khám phụ khoa để chẩn đoán GEU được. Những dấu hiệu đau bụng, ra máu âm đạo kèm beta-hCG giảm là các dấu hiệu của hiện tượng dọa sảy của thai ngoài tử cung. Khi mang thai ngoài tử cung, tử cung cũng có hiện tượng phản ứng tăng sinh niêm mạc và nếu khối thai có hiện tượng dọa sảy thì niêm mạc tử cung cũng bị cơ tử cung co bóp gây bong, đẩy máu và dịch ra ngoài. Trường hợp của chị theo ý kiến của tôi nên nhập viện để điều trị nội trú. Điều kiện điều trị nội khoa (dùng Methotrexate) trong GEU: - GEU chưa vỡ; - Dịch trong ổ bụng dưới 100ml; - Khối chửa dười 4cm; - Beta-hCG dưới 6000 mUI/ml; - Chưa thấy tim thai trên siêu âm; - Không có chống chỉ định với methotrexate. Đây là những điều kiện cơ bản nhất trong điều trị GEU, tuy nhiên trên thực tế để chẩn đoán và quyết định điều trị cho một bệnh nhân như chị cần phải được thăm khám nhiều lần và bằng ý kiến của nhiều bác sỹ chuyên khoa để có được quyết định phù hợp nhất. Chúc chị mạnh khỏe. Bác sỹ Nguyễn Thị Thanh