Câu hỏi 15:44 08/04/2020

Cháu muốn hỏi 1 việc. Đợt rồi cháu có thai nhưng khi chậm 1 tuần cháu siêu âm thai vẫn chưa vào buồng. Sau đó 2 ngày thì cháu bị ra máu như kinh nguyệt. Cháu đi thử beta thì là 180. Hai ngày sau cháu thử lại là 187. Và hôm nay tức 4 ngày sau nữa cháu lại xét nghiệm beta và là 209. Nhưng siêu âm thì bs bảo ko thấy gì. Khám tay vào trong cũng thấy bụng mềm. Chuẩn đoán là sảy thai sớm nhưng chưa loại trừ chửa ngoài tử cung. Hôm nay là cháu bị ra máu 8 ngày rồi và cũng ít dần đi. Ngày hn là khá ít luôn ạ. Vậy bác sĩ cho cháu hỏi nếu cháu sảy thai thì tại sao beta vẫn tăng dần ạ? Còn nếu thai ngoài tử cung sao đến hôm nay tính ra chậm kinh gần 20 ngày mà vẫn ko phát hiện được ạ? Cháu lo lắm. Mong bác sĩ giải thích giúp cháu ạ.

Bạn Ngọc Anh thân mến! Chậm kinh, ra máu âm đạo và betaHCG dương tính cần phân biệt là doạ sảy thai, sảy thai hay chửa ngoài tử cung. Trong trường hợp nếu betaHCG tại thời điểm đó tăng lên rất chậm như vậy sẽ có hai trường hợp là doạ sảy thai sớm và chửa ngoài tử cung. Riêng trường hợp sảy thai thì betaHCG máu chắc chắn sẽ giảm. Nhưng cần lưu ý, betaHCG dù giảm cũng chưa chắc đã loại trừ chửa ngoài tử cung. Không phải trường hợp nào chưa ngoài tử cung, siêu âm thai một vài lần đã phát hiện ra ngay. Vì những trường hợp betaHCG thấp là quá sớm, khối chửa thường rất nhỏ, hoặc khối chừa ở vị trí khó quan sát, hoặc giả sảy thai của chửa ngoài tử cung hoặc thể sảy qua loa( nghĩa là thai ở ngoài tử cung sảy vào trong ổ bụng) rất khó chẩn đoán được sớm. Có nhiều trường hợp thực sự rất khó cần theo dõi nhiều ngày, hội chẩn nhiều lần trong viện các bác sĩ mới đưa ra chẩn đoán xác định. Hiện tại, bạn chậm kinh 20 ngày, ra máu 8 ngày cần thử lại betaHCG máu, trong trường hợp betaHCG máu < 5 u/l, siêu âm niêm mạc mỏng phần phụ không có khối, cùng đồ không có dịch đồng nghĩa với thai đã sảy hoàn toàn, trong cơ thể đã hết nội tiết thai cũng như hết tổ chức gai rau. Nhưng nếu xét nghiệm lên betaHCG dương tính thậm chí lớn hơn 209 u/l bạn nên vào viện để các bác sĩ hội chẩn lại để xác định rõ và giải thích kỹ cho bạn. - Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Thanh Xuân: Số 3, Khuất Duy Tiến, Thanh Xuân, Hà Nội Chúc bạn sức khoẻ! Bác sĩ Nguyễn Thị Hiền.