Câu hỏi 05:49 08/05/2020

Con em 1,5 tháng, sau sinh ~4 ngày cháu bắt đầu vàng da, cháu bú sữa mẹ hoàn toàn. Gần đây cháu vẫn còn vàng da- màu vàng sáng, mắt hơi vàng nhẹ, cháu bú ngủ chơi tốt k (sinh mổ ở 37 tuần 3 ngày, nặng 2500g)- cân nặng lúc 6 tuần 4,5kg. Xn bilirubin gián tiếp 397,8umol/l, trực tiếp 15,9; 48h k bú mẹ xn bilirubin gt ~400, tt~19. Bsi cho hỏi các nguyên nhân vàng da kéo dài? Cháu có nên bú mẹ tiếp k?

Bạn Thoa thân mến! - Kết quả xét nghiệm của con bạn có tăng bilirubin trong máu, chủ yếu là bilirubin gián tiếp hay bilirubin tự do. - Nguyên nhân của tăng billirubin gián tiếp kéo dài này thường do các nguyên nhân sau đây: + Trẻ bị suy giáp trạng bẩm sinh: thường vàng da kéo dài, trẻ táo bón, thoát vị rốn... Trẻ bị thiếu men G6PD, đây là bệnh lý gây tan máu thường gặp ở trẻ sơ sinh có vàng da kéo dài. + Trẻ bị thiếu enzym glucuronyl transferase do các bệnh Gilbert gây vàng da nhưng nhẹ, không đe dọa tính mạng trẻ. + Trẻ bị tổn thương gan do ngạt, nhiễm khuẩn, nhiễm độc… gây ức chế sản xuất các enzym gan. + Ngoài ra, rối loạn chức năng enzym hoặc sữa mẹ bị kích thích gây ức chế tổng hợp protein Z làm tăng bilirubin tự do. + Tan máu + Do chuyển hoá - Vàng da do sữa mẹ: thường bắt đầu sau 3-5 ngày đầu tiên của cuộc đời, mức đỉnh trong vòng 2 tuần sau sinh và trở về bình thường trong 3-12 tuần và không có nguyên nhân vàng da khác. Trẻ vẫn phát triển tốt, tăng cân, thường rất bụ bẩm, không có dấu hiệu nhiễm trùng, không biểu hiện huyết tán, không thiếu máu, gan lách không to, phân nước tiểu bình thường. Mức độ vàng da thường không tăng nặng, nếu ngưng cho bú mẹ, bilirubin giảm nhanh chóng trong vòng 48h. - Hiện tại con bạn đã 1,5 tháng tuổi, vàng da toàn thân; xét nghiệm Bilirubin tự do của bé là 397,8 mmol/l tăng cao, khi dừng ăn sữa mẹ 48 giờ, bilirubin không giảm nên cần tìm nguyên nhân khác ngoài sữa mẹ. Bạn nên đưa trẻ tới viện để bác sĩ thăm khám và chẩn đoán nguyên nhân. Nếu vẫn nghi trẻ vàng da do nguyên nhân do sữa mẹ có thể xẻ trí bằng cách: Vắt sữa cho vào ly nhôm hay làm đá, cho vào nồi nước sôi đã tắt bếp, để khoảng 15-20 phút rồi cho bé bú. Chúc bạn và gia đình sức khỏe! Bác sĩ Dương Thị Thuỷ. - Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC Ba Đình: 42-44 Nghĩa Dũng, Ba Đình, Hà Nội. - Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Tây Hồ: 99 Trích Sài, Tây Hồ, Hà Nội - Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Thanh Xuân: Số 3, Khuất Duy Tiến, Thanh Xuân, Hà Nội - MEDLATEC TP.HCM: 98 Thích Quảng Đức, Phường 5, Quận Phú Nhuận, TP.HCM - Và các chi nhánh tại 15 tỉnh thành, thực hiện dịch vụ xét nghiệm tại nhà ở 43 tỉnh thành khác trên toàn quốc.