Câu hỏi 12:05 19/05/2016

Đây là mã pid của em A237162, đáy là mã pid của chồng em A237194, khu vực khám hà nội,cả 2 đều ko đặt mật khẩu. Xin bác sỹ xem xét hộ em với những kết quả trên của em thì có thể kết luận e bị Buồng trứng đa nang hay suy buồng trứng ko ạ. Về phần khám phụ khoa của e như vậy có nghiêm trọng ko ạ. Kết quả niêm mạc tử cung của e sau khi có kinh nguyệt cách đây 8 ngày là mỏng quá phải ko ạ. Chồng e tinh trùng như vậy có thể có con ko? Xin bác sỹ giúp em vì em đã 1 lần sẩy, 1 lần chửa ngoài tử cung phải thắt 1 bên vòi trứng. Nếu e coppy kết quả xét nghiệm gửi cho bs thì toàn bị lộn xộn,dồn chữ. Nên mong bs bớt chút thời gian kiểm tra hộ! E xin cảm ơn

Bạn Ngọc Linh thân mến,Hai vợ chồng bạn có tiền sử thai sản khó khăn. Theo rất nhiều nghiên cứu thì có rất nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng này và có tới 40% còn lại là không tìm được nguyên nhân. Như vậy cả hai vợ chồng bạn cùng đi khám là hợp lý. A. Chồng bạn có mã xét nghiệm thẻ PID A237194 : Về xét nghiệm máu toàn thân có : - Xét nghiệm về nhóm máu, chồng bạn có hệ nhóm máu O, Rh dương tính là bình thường. - Xét nghiệm tổng phân tích máu : + Số lượng hồng cầu 6,76 T/L là tăng nhiều so với giới hạn bình thường từ 3,8-5,8T/L, lượng huyết sắc tố 14,6g/l là bình thường , nhưng thể tích trung bình hồng cầu có giảm nhiều chỉ 69Fl ( trung bình từ 85-95Fl) thường gặp trong bệnh nhân thiếu sắt, suy nhược, mắc bệnh mãn tính và cũng chưa thể loại trừ bệnh lý về hồng cầu như bệnh Thalassimea chẳng hạn. Chồng bạn cần có thêm ý kiến của bác sỹ huyết học. + Số lượng tiểu cầu 174G/L là bình thường trong giới hạn từ 150-450G/L. + Số lượng bạch cầu 7,3G/L so với trung bình từ 4-10G/L , Về xét nghiệm các hocmon sinh dục đều trong giới hạn bình thường. Xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu bình thường. Tinh dịch đồ là một trong các chỉ tiêu cơ bản đánh giá khả năng sinh sản của một người đàn ông, phân tích kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ của chồng bạn, có : Về mặt số lượng : + Tổng số tinh trùng đạt 88,6 triệu tinh trùng ( yêu cầu tối thiểu là > 40 triệu/ml)và + Nồng độ tinh trùng đạt 44,3 triệu tinh trùng/ml ( yêu cầu trên 20 triệu/ml) Về mặt chức năng tinh trùng : + Tỷ lệ tinh trùng di động các mức độ chỉ đạt 35,9%, trong đó tỷ lệ tinh trùng di động về phía trước nhanh (a) bị giảm mạnh còn 3,6% so với yêu cầu là 25%, tỷ lệ tinh trùng di động về phía trước chậm (b) đạt 21,2%, đây là các tinh trùng có khả năng di chuyển đến 1/3 ngoài của vòi trứng để thụ thai đều bị suy giảm. + Hình thái tinh trùng bình thường yêu cầu từ 30% trở lên, của anh chỉ đạt 22,4% Như các bạn đã biết, để đảm bảo cho sự thụ thai, tinh rùng phải vượt qua một chặng đường rất dài tới được 1/3 ngoài vòi trứng và phải với số lượng đủ lớn để tạo một hành rào, tiết men phá vỡ được màng trứng thì mới thụ thai được. Kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ này của chồng bạn bị suy giảm nhiều về khả năng di động, tinh dịch yếu nên khả năng thụ thai tự nhiên là kém. Nhưng tinh dịch đồ là không hằng định theo năm tháng, một tinh dịch hoàn toán mới mẻ sẽ được sản sinh trong vòng khoảng 3 tháng nên chồng bạn cần đi khám chuyên khoa nam học để tìm nguyên nhân và có được sự hỗ trợ kịp thời (hiện tại mới chỉ có siêu âm tinh hoàn nhưng chưa thấy dấu hiệu gì bất thường). B. Về các vấn đề thăm khám và xét nghiệm của bạn có mã thẻ PID A 237162, chúng tôi đã tư vấn ở câu hỏi lần trước và có lời khuyên cho bạn, điều bạn đang băn khoăn là bạn có một trong ba tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang đó là : nồng độ hocmon LH tăng sớm, tăng cao 18mU/mL và tỷ lệ LH/FSH bị đảo lộn > 2 lần thì bạn cần lưu ý đến tiêu chuẩn để chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang như sau : chẩn đoán xác định khi có từ 2 trên 3 tiêu chuẩn : Một là : có sự rối loạn hocmon nội tiết giống như trên. Hai là có rối loạn kinh nguyệt ( độ lệch ngày kinh kéo dài, kinh thường rất thưa thậm chí là vô kinh ). Ba là trên siêu âm có hình ảnh buồng trứng đa nang : tổ chức liên kết dày, tăng sáng, buồng trứng tăng kích thước, trên một lát cắt có rất nhiều nang trứng nhỏ... Khi đã loại trừ được hội chứng này thì bạn cũng không nên băn khoăn quá nhiều vì nồng độ LH tăng vì nồng độ LH là không hằng định trong một chu kỳ kinh và giữa các chu kỳ kinh, chịu ảnh hưởng của một số loại thuốc... Các xét nghiệm để chuẩn bị tốt cho lần mang thai tới nói chung bạn đã làm tương đối đủ, hiện chưa phát hiện gì bất thường. Hai vợ chồng bạn có thể tham khảo một số phương pháp hỗ trợ sinh sản của bác sỹ lâm sàng như phác đồ IUI chẳng hạn, trong các phác đồ điều trị như thế này, các bác sỹ đã tính toán làm sao cho hợp lý cả về người chồng và các điều kiện cần thiết cả về phía người vợ như : chuẩn bị trứng tốt, chuẩn bị tốt niêm mạc tử cung, thuốc dưỡng thai...Tuy rằng hocmon dự trữ nguồn buồng trứng của bạn còn rất tốt 5ng/ml nhưng tỷ lệ thành công của các phương pháp hỗ trợ sinh sản bị giảm nhiều theo tuổi. Chúc hai vợ chồng bạn sớm có em bé. BS. Nguyễn Thị Thanh