Câu hỏi 04:12 07/02/2021

Em chào bác sĩ, Bác sĩ có thể tư vấn giúp em vấn đề này được khộng ạ. E bị giảm bạch cầu chưa rõ nguyên nhân, số lượng bạch cầu của e khoảng 1.4 - 1.9 (có bệnh lý nền là giãn phế quản bẩm sinh). Phát hiện ra vào khoảng tháng 1/2020, khi đang nhập viện tỉnh điều trị đợt cấp giãn phế quản). Trước đó, trong vòng 8 năm, e không đi viện cũng không xét nghiệm máu nên không biết bạch cầu của e có bị thấp không. Sau khi ra viện e có lên hà nội gặp bác sĩ chuyên khoa huyết học, bệnh viện 108 để khám. Kết quả xét nghiệm máu của e thì tất cả các thành phần khác đều bình thường, duy chỉ có số lượng bạch cầu lúc đấy chỉ được 0.9. Bác sĩ nghi ngờ e bị dị ứng thuốc kháng sinh và cấp thuốc bổ, vitamin cho e về uống ( vitamin 3B + Belaf). Hẹn khám lại sau 1 tháng. Sau 1 tháng, trước ngày hẹn 2 ngày, e có tự đi xét nghiệm máu tại phòng khám tư ở huyện nhà thì số lượng bạch cầu chỉ có 0.6. Lúc đến hẹn khám e có báo với bác sĩ như vậy, bác sĩ cho e đi làm tủy đồ. Kết quả tủy đồ bình thường, kết quả xét nghiệm máu thì số lượng bạch cầu lúc này là 1.97 (cao hơn rất nhiều so với 2 ngày trước xét nghiệm ở phòng khám, có thể kết quả ở phòng khám không chính xác). Bác sĩ lại cho e dùng thuốc bổ, vitamin, hẹn 1 tháng sau lên kiểm tra lại. Nhưng đến hẹn thì lại bùng dịch lên e k đi khám lại nữa. Tháng 12-2020 e lại nhập viện điều trị đợt cấp của giãn phế quản. Có làm xét nghiệm máu mấy lần thì bạch cầu của e chỉ dao động trong khoảng 1.4 - 1.9. Sau khi ra viện e định lên hà nội khám lại về máu thì lại bùng dịch nên đến hiện tại e vẫn chưa đi được. Ngoài ra, k biết có phải bạch cầu của e thấp nên hay mắc các bệnh viêm nhiễm k. Nhưng, e thường xuyên bị viêm họng, sổ mũi. Mỗi lần viêm e lại mua kháng sinh về uống khoảng 5-10 ngày, nhưng chỉ ngưng thuốc được khoảng 1-2 tuần e lại tái viêm, cứ lặp đi lặp lại như vậy. Vậy, bác sĩ cho e hỏi tình trạng bạch cầu của e như vậy có nghiệm trọng k, và bác sĩ có thể chuẩn đoán nguyên nhân tại sao k ạ.

Chào bạn, tình trạng của bạn có thể thấy là một bệnh lý tương đối phức tạp, cần phải làm thêm một số xét nghiệm khác để chẩn đoán chứ không thể giải thích chính xác tình trạng giảm bạch cầu của bạn ngay tại thời điểm này được. Tuy nhiên, mình có thể tư vấn cho bạn một số điểm như sau: 1. Bạch cầu là tế bào đóng vai trò như đội quân bảo vệ cơ thể, trị số bình thường trong máu từ 4-10 G/L. Như vậy, ngay kể cả khi số lượng bạch cầu của bạn cao nhất là 1.97 thì cũng rất thấp so với ngưỡng bình thường. 2. Giảm bạch cầu làm cho khả năng chống chịu với các tác nhân gây bệnh của bạn giảm đi, chưa kể bạn có bệnh nền là giãn phế quản nên càng làm cho bạn dễ bị nhiễm trùng đường hô hấp 3. Giảm bạch cầu là bệnh lý chuyên khoa Huyết học, có thể xuất phát từ việc giảm sản xuất ở tủy xương (nơi tạo ra bạch cầu) hoặc tăng hủy bạch cầu ở ngoài tủy (máu, hạch, lách). Theo như bạn nói tủy đồ của mình bình thường (mình không rõ kết quả, nếu được bạn có thể chụp kq lên đây) thì bác sĩ sẽ tập trung tìm các nguyên nhân ngoài tủy gây hủy bạch cầu, ví dụ như: do thuốc, nhiễm một số loại virus, trong máu có kháng thể chống lại bạch cầu... Bạn nên khám lại sau tết tại các cơ sở chuyên khoa như viện Huyết học truyền máu trung ương... để được tìm chính xác nguyên nhân nhé. Chúc bạn mau khỏe.