Câu hỏi 06:43 07/05/2016

Ngày 19/4 kết quả siêu âm của tôi là ,"Trong tử cung có túi thai sớm (+), tụ dịch quanh túi d=8mm. Bác sị cho uống utrogestan 200mg 2 viên/ngày hẹn 2 tuần sau khám lại. Ngày 3/5 tôi siêu âm lại bác sĩ siêu âm chẩn đoán: túi thai d=6mm khoảng 5 tuần, chưa có túi noãn hoàng và phôi. Có tụ máu màng đệm, bóc tách 80%. Chỉ số betaHCG của tôi vẫn tăng gấp đôi sau mỗi 48h. Vì tôi xn máu sau mỗi 96h nên theo dõi rất kỹ. Vậy bác sĩ cho tôi hỏi khả năng giữ thai của tôi bao nhiêu phần trăm ? Thai của tôi có chậm phát triên so với tuổi thai không? T aij sao betaHCG của tôi vẫn tăng tiếp ? Mặc dù tôi không hề có triệu chứng ra máu, ra dịch hay đau bụng dưới. Có trường hợp nào bóc tách 80% mà vẫn giữ được không? Tôi xin cảm ơn bác sĩ.

Bạn Hà thân mến, Beta HCG  là hocmon đặc hiệu do rau thai tiết ra lưu hành trong máu người mẹ, xét nghiệm định lượng nồng độ beta hcg không những cho phép chẩn đoán xác định tình trạng có thai mà còn cho phép theo dõi sự phát triển của thai trong những tuần thai đầu đời. Bạn đã tiến hành định lượng nồng độ beta hcg để theo dõi sự phát triển thai nghén của mình thấy chỉ số beta hcg tăng liên tục không ngừng, tăng 2 lần chỉ số cũ sau 48 giờ xét nghiệm điều đó cho thấy rau thai vẫn tiếp tục phát triển, lan rộng mặc dù trên siêu âm thai có hình ảnh tụ dịch dưới màng nuôi mức độ lớn đe dọa đến tính mạng của thai. Điều này cũng khiến người làm lâm sàng cần kiểm soát lại có thực sự là hiện tượng tụ dịch dưới màng nuôi của thai hay là khối dịch tồn tại trong buồng tử cung cùng với thai nhưng không phải tụ dịch dưới màng nuôi, trường hợp tụ dịch này tiên lượng tốt hơn so với tụ dịch dưới màng nuôi, và cần kiểm soát trên siêu âm xem hiện tượng tụ dịch này có được cải thiện qua các lần siêu âm không, có hiện tượng chảy máu mới không... Trên thực tế vẫn có trường hợp thai có hiện tượng tụ dịch dưới màng nuôii ở nhiều mức độ nhưng sau điều trị không có hiện tượng chảy máu nữa, giữ được thai và sinh ra các em bé khỏe mạnh, đây là các trường hợp lâm sàng nhưng chưa có nghiên cứu để có thể đưa ra tỷ lệ hay xác suất áp dụng cho các thai khác. Như vậy thai nhi của bạn là có nguy cơ gây sảy thai do hiện tượng tụ dịch ngoài màng nuôi lớn, hiện thai 5 tuần nhưng chưa thấy túi noãn hoàng, chưa có âm vang thai mặc dù không có hiện tượng đau bụng hay ra máu âm đạo nên bạn cần lạc quan hơn sẽ tốt cho sự phát triển của thai, tiếp tục dùng thuốc giữ thai theo phác đồ bác sỹ đã cấp và tiếp tục theo dõi sự phát triển của thai qua siêu âm và định lượng nồng độ hocmon Beta HCG.Chúc bạn có một thai kỳ khỏe mạnh. Bác sỹ Nguyễn Thị Thanh