Câu hỏi 10:04 08/05/2020

Thưa Bác sĩ, Em năm nay 29t, có bầu tự nhiên lần đầu sau khi thả nhưng bị lưu 26w cách đây 2 tháng, biểu hiện thai kém phát triển, thiểu ối với các mốc khám như sau ạ. - 29/2: chuẩn đoán thai 26w2d, AFI 63mm. Kết luận thai tương đương 25w1d, chậm phát triển, thiểu ối. Chỉ định bổ sung nước 3l/day, tái khám sau 2 ngày. - 2/3: chuẩn đoán thai 26w3d, AFI 68mm. Thai tương đương 25w3d. Động mạch tử cung phải:RI 0.52, PI 0.82. Động mạch tử cung trái:RI 0.43, PI 0.58. Bàng quang thai KT 16x13mm. Hai thận cấu trúc bình thường, KT bình thường (trái 30mm, phải 31mm). Dây rau quấn cổ 2 vòng. - 7/3: thai ngừng phát triển, ko còn tim thai. Em được chuyển đến PSTW để điều trị và giờ đang rất mong nhận được sự tư vấn của Bác sĩ để chuẩn bị cho lần mang thai tiếp được an toàn ạ. Bác sĩ cho em hỏi: 1. Dựa vào thông tin trên có thể kết luận nguyên nhân thai lưu là gì ko ạ? Nếu ko vợ chồng em cần đi khám hay làm xét nghiệm gì và ở đâu ạ? 2. Nên lưu ý gì cho lần mang thai tiếp theo? Cám ơn BS!

Bạn thân mến! 1. Nguồn gốc tạo thành nước ối từ màng ối, thai nhi và từ cơ thể của người mẹ. Khi một trong ba yếu tố trên bất thường sẽ ảnh hưởng đến nước ối. Những nguyên nhân làm chậm sự tăng trưởng của thai nhi từ phía mẹ như mẹ suy dinh dưỡng, ăn uống kém… là những nguyên nhân gây thiếu oxy trường diễn cho thai nhi làm suy tuần hoàn nhau thai sẽ dẫn đến thai nhi bị thiểu ối. Một số bệnh lý của mẹ như cao huyết áp, tiền sản giật, bệnh về lý về gan, thận...cũng gây thiểu ối. Về phía thai những nhiễm trùng màng ối và bào thai gây ra thiểu ối, đặc biệt do thai nhi bất sản ở hệ tiết niệu gây ra thiểu ối sớm. Những bất thường về hệ thần kinh, hệ tiêu hoá, hô hấp, tiết niệu ở thai nhi Và tới 30% không tìm được nguyên nhân gây ra thiểu ối. Như vậy, nguyên nhân thiểu ối, thai chậm phát triển của bạn siêu âm chưa thấy bất thường về hình thái học thai nhưng cũng chưa loại trừ bất thường về gen, nhiễm sắc thể đồ của thai( lỗi về phôi thai). Bạn cần loại trừ các bệnh lý từ mẹ như đã trình bày ở trên. Và có thể sẽ không tìm được nguyên nhân. Nhưng các bác sĩ đều mong rằng đó là lỗi ngẫu nhiên, còn những lần mang thai sau thì thai nhi sẽ khoẻ mạnh. Để tìm nguyên nhân, sau khi chấm dứt thai kỳ này, sức khoẻ mẹ ổn định bạn có đưa vợ đến bệnh viện chuyên khoa sản hoặc bệnh viện đa khoa để khám sức khoẻ tổng quát, khám tiền sản. 2. Lần mang thai tới, bạn nên kiểm tra sức khoẻ trước và nên chờ sau 3 tháng hãy tính có thai lại. Bạn có thể chuẩn bị bằng việc tiêm phòng trước khi mang thai đầy đủ, tăng cường dinh dưỡng, bổ sung vitamin và acid folic trước khi mang thai 3 tháng và cả trong thai kỳ. Chúc bạn và gia đình thật nhiều sức khoẻ! Bác sĩ Nguyễn Thị Hiền.