Câu hỏi 06:30 02/12/2014

Tôi mang bầu được 12tuần và đi siêu âm độ dày da gáy và có kết quả là 3mm. Vậy kết quả như thế có nguy hiểm đến thai nhi không thưa bác sĩ?

Chào Chị Kiều Oanh ! Độ mờ da gáy ( hay độ dày da gáy ) là 1 đặc điểm hình thể trên siêu âm do sự tích tụ dịch dưới lớp da phía sau cổ thai nhi trong tam cá nguyệt đầu tiên của thai kỳ. Đây là 1 tổ chức có tính chất sinh lý, được quan sát thấy ở tất cả thai nhi trong quý đầu của thai nghén. Độ mờ da gáy có thể đo từ tuần 11-14 thai kỳ nhưng đo chính xác nhất  vào tuần 12-13. Trước tuần thứ 11, kỹ thuật đo là khó khăn vì bào thai còn quá nhỏ; sau tuần thứ 14, da gáy sẽ trở về bình thường nên việc đo độ mờ da gáy không còn ý nghĩa. Độ mờ da gáy tăng lên 1 cách đáng kể trong một số trường hợp thai nhi mang một số bất thường nhiễm sắc thể dạng Trisomy như: hội chứng Down, Edward, Patau. Khoảng sáng sau gáy càng lớn thì nguy cơ dị dạng nhiễm sắc thể càng lớn. Ngưỡng cho phép của độ mờ da gáy: · Nhỏ hơn 2.5 mm: Bình thường. · Từ 2,5 - 3 mm: Cần theo dõi. · Từ 3 mm trở lên:  tỷ lệ 30% mắc hội chứng Down.Tuy nhiên độ dày da gáy là một chỉ số rất nhạy cảm và phụ thuộc nhiều vào máy móc và bác sỹ làm siêu âm. Trường hợp của Chị chỉ ở ngưỡng giới hạn trên nên cần được theo dõi thêm, Chị nên làm thêm xét nghiệm Double Test để đưa ra kết luận chính xác và có phương hướng điều trị tiếp theo. Double Test được tiến hành kết hợp với đo độ mờ da gáy và các yếu tố như cân nặng, chiều cao của mẹ, độ tuổi thai nhi và chiều dài đầu mông nhằm đánh giá nguy cơ các hội chứng Down, Edward, Patau. Trong tuần thứ 9 đến 13 của thai kỳ, máu người mẹ được thu và phân tích nồng độ các chất β-hCG tự do (free beta-human chorionic gonadotropin) và PAPP-A (pregnancy associated plasma protein A). Các chất sinh hóa này được sản xuất bởi bào thai và xuất hiện một cách tự nhiên trong máu người mẹ. Nếu thai có sự lệch bội lẻ nhiễm sắc thể, nồng độ các chất này sẽ lệch khỏi gía trị cân bằng và việc định lượng chúng trong máu mẹ cùng với siêu âm có thể giúp đánh giá nguy cơ dị tật bẩm sinh ở thai nhi. Doule Test có thể được chỉ định cho tất cả thai phụ trong quý đầu của thai kỳ, đặc biệt các trường hợp sau đây càng nên tiến hành Double Test nhằm đánh giá chính xác nguy cơ rối loạn NST: · Có tiền sử gia đình bị dị tất bẩm sinh. · Thai phụ trên 35 tuổi. · Đang sử dụng thuốc hoặc hóa chất có thể gây hại cho thai nhi. · Bị tiểu đường và có sử dụng insulin. · Bị nhiễm virus trong thời kỳ mang thai. Siêu âm cho kết quả độ mờ da gáy thai nhi đạt giá trị ngưỡng gần 3 mm. Khi xét nghiệm Double Test vẫn nghi ngờ có bất thường nhiễm sắc thể bác sỹ sẽ cân nhắc xét nghiệm mẫu lông nhung màng đệm (tuần 10 đến 12) hoặc chọc ối vào tuần 17-19 để làm nhiễm sắc thể đồ thai nhi và đây mới thực sự  đưa đến kết luận cuối cùng. Chị cần phải đến bệnh viện để được bác sỹ chuyên khoa theo dõi và tư vấn cụ thể. Chúc Chị một thai kỳ mạnh khỏe. Bác sĩ  Phạm Như Ánh