Câu hỏi 02:15 13/04/2020

Xin kính chào bác sĩ! Mẹ em sinh năm 1962, bị bệnh K vú đã phẩu thuật hơn 10 năm. Trong quá trình điều trị mẹ em đã uống 5 năm Tamoxifen và có bị tác dụng phụ là nhân xơ tử cung. Gần đây kích thước khối nhân xơ tử cung lớn. kết quả siêu âm gần đây là: - Thận Phải: không ứ nước, có khối echo trống D=10*13mm, trong nang có sỏi D=7mm - Thận Trái: Có nhiều sỏi D=7-21mm - Tử cung: Ngã trước Dap=44mm. Thành sau có khối Echo hỗn hợp D=21*28mm - Buồng Trứng Phải: Có khối echo trống D=65*99mm xin nhờ bác sĩ tư vấn, là em sẽ liên hệ khám khoa nào, và ưu tiên khám nào trước ạ.. Tại gia đình em ở Cà Mau, và hiện giờ đang mùa dịch nên đi lại rất khó khăn. Mong bác sĩ tư vấn, đến khám khi nào là được, và phướng pháp xử lý là như thế nào? tại mẹ em từng phẫu thuật K vú và hóa trị nên giờ rất sợ mổ.. Mến chào bác sĩ! cám ơn bác sĩ

Bạn Thuyền thân mến! 1. Tamoxifen đã được dùng điều trị ung thư vú trong suốt hơn 30 năm qua. Tamoxifen hoạt động chủ yếu bằng cách kìm hãm sự hoạt động của nội tiết tố nữ (hormone estrogen) trong tế bào ung thư, giúp điều hòa thụ thể estrogen có chọn lọc để trị ung thư vú. Do đó, Tamoxifen thường có tên gọi “kháng estrogen”, “liệu pháp hormone” hoặc “điều trị theo phương pháp ngăn chặn hormone”. Tamoxifen thường giúp khóa lại các estrogen nhằm ngăn chặn sinh trưởng củ tế bào ung thư vú. Bằng cách này, Tamoxifen giúp ngăn chặn các vi tế bào còn xót lại. . Mặc dù bệnh nhân đã được điều trị hóa trị nhưng bác sĩ vẫn khuyến khích nên dùng Tamoxifen nhằm giảm khả năng tái phát ung thư. Một số tác dụng phụ của Tamoxifen như - Triệu chứng tiền mãn kinh: bốc hoả, nấm âm đạo, teo âm đạo, mệt mỏi, buồn nôn, rối loạn giấc ngủ. - Nguy cơ thấp bị ung thư nội mạc tử cung và bệnh lý huyết khối (như huyết khối tĩnh mạch sâu). - U xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung và các biến đổi nội mạc tử cung khác bao gồm tăng sản và polyps. U nang buồng trứng đôi khi xảy ra ở phụ nữ tiền mãn kinh sử dụng tamoxifen. - Rối loạn thị lực 2. Trong trường hợp của mẹ bạn với kết quả siêu âm như vậy có các bất thường: - Sỏi và nang thận - U xơ tử cung - U nang buồng trứng Trong đó, u xơ tử cung kích thước 2-3 cm thì không phải quá lớn, không quá lo lắng. Như kích thước sỏi thận và u nang buồng trứng kích thước là lớn. Bạn cần cho mẹ đi khám sớm, khám chuyên khoa thận tiết niệu để đánh giá thêm chức năng thận và bác sĩ sẽ có hướng điều trị sỏi thận theo nội khoa hoặc ngoại khoa. Và chuyên khoa sản để đánh giá về u nang buồng trứng, tính chất khối u nang buồng trứng. Từ kết quả khám, bác sĩ sẽ có phác đồ điều trị cụ thể và hướng dẫn chế độ theo dõi tiếp. Chỉ dựa vào kết quả siêu âm trên này không thể kết luận được là cần phẫu thuật hay không. Chúc bạn và gia đình sức khoẻ! Bác sĩ Nguyễn Thị Hiền.