Apilqo

- Để giảm nguy cơ đột quỵ và tắc mạch ở những người bị rung tâm nhĩ không do rung tim .

- Phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT);. DVT có thể dẫn đến thuyên tắc phổi (PE) ở bệnh nhân phẫu thuật thay khớp gối hoặc khớp háng.

- Điều trị cả DVT và PE.

- Để giảm nguy cơ tái phát DVT và PE sau khi điều trị ban đầu.

PO: Đường uống;  BID: Ngày 2 lần

Dự phòng đột quỵ với rung nhĩ

Được chỉ định để giảm nguy cơ đột quỵ và thuyên tắc hệ thống liên quan đến rung tâm nhĩ không do rung tim : 5 mg x ngày 2 lần;

Dự phòng sau phẫu thuật DVT / PE

Chỉ định sau phẫu thuật thay khớp háng hoặc khớp gối

Ban đầu: Cho 2,5 mg uống 12-24 giờ sau phẫu thuật

Thời gian điều trị (thay khớp háng): 2,5 mg uống  ngày 2 lần trong 35 ngày

Thời gian điều trị (thay khớp gối): 2,5 mg uống  ngày 2 lần trong 12 ngày

Suy thận, bao gồm ESRD khi lọc máu

Huyết khối tĩnh mạch sâu: Không nên điều chỉnh liều; Các nghiên cứu về hiệu quả và an toàn lâm sàng không ghi nhận bệnh nhân mắc ESRD khi lọc máu hoặc bệnh nhân có CrCl <15 mL / phút; khuyến nghị về liều dùng dựa trên dữ liệu dược động học và dược lực học (hoạt động chống FXa) trong các đối tượng nghiên cứu với ESRD được duy trì khi lọc máu

Điều trị DVT hoặc PE

Chỉ định điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và tắc mạch phổi (PE)

BID 10 mg PO x 7 ngày, sau đó 5 mg  ngày 2 lần

Giảm nguy cơ tái phát DVT hoặc PE

Được chỉ định để giảm nguy cơ DVT và PE tái phát sau 6 tháng điều trị ban đầu đối với DVT và / hoặc PE

BID 2,5 mg

Suy thận, bao gồm ESRD

Không nên điều chỉnh liều; Các nghiên cứu về hiệu quả và an toàn lâm sàng không ghi nhận bệnh nhân mắc ESRD khi lọc máu hoặc bệnh nhân có CrCl <15 mL / phút; khuyến nghị về liều dùng dựa trên dữ liệu dược động học và dược lực học (hoạt động chống FXa) trong các đối tượng nghiên cứu với ESRD được duy trì khi lọc máu

Điều chỉnh liều dùng

Dùng đồng thời với các thuốc ức chế kép CYP3A4 và P-gp

Nếu dùng> 2,5 PO BID, giảm liều 50%

Nếu dùng BID 2,5 mg, tránh dùng đồng thời với các thuốc ức chế kép mạnh

Rung nhĩ không do rung nhĩ

Giảm liều xuống 2,5 mg PO BID ở bệnh nhân có bất kỳ 2 đặc điểm nào sau đây:

Tuổi ≥80 tuổi

Cân nặng ≤60 kg

Creatinine huyết thanh ≥1,5 mg / dL

Suy thận (rung tâm nhĩ không do rung)

Nhẹ đến trung bình: Không cần điều chỉnh liều

Creatinine huyết thanh ≥1,5 mg / dL: Giảm liều xuống 2,5 mg BID nếu bệnh nhân có thêm 1 đặc điểm tuổi ≥80 hoặc cân nặng ≤60 kg

ESRD duy trì khi chạy thận nhân tạo: 5 mg BID; giảm liều xuống 2,5 mg BID nếu có thêm 1 đặc điểm tuổi ≥80 hoặc cân nặng ≤60 kg

Suy gan

Nhẹ: Không cần điều chỉnh liều

Trung bình: Bệnh nhân có thể có bất thường đông máu nội tại; dữ liệu bị hạn chế và không có khuyến nghị nào

Nặng: Không nên

Cân nhắc liều dùng

Chuyển đổi giữa apixaban và thuốc chống đông máu khác với warfarin: Ngừng thuốc này và bắt đầu dùng thuốc khác với liều kế hoạch tiếp theo

Chuyển từ warfarin sang apixaban: Ngừng warfarin và bắt đầu apixaban khi INR <2.0

Chuyển từ apixaban sang warfarin

Apixaban ảnh hưởng đến INR, do đó các phép đo trong khi dùng chung với warfarin có thể không xác định được liều warfarin thích hợp

Nếu cần phải chống đông liên tục, ngừng sử dụng apixaban và bắt đầu dùng cả thuốc chống đông máu và warfarin tại thời điểm dùng liều apixaban tiếp theo

Ngừng thuốc chống đông máu đường tiêm khi chỉ số INR đạt đến mức chấp nhận được

Phẫu thuật

Ngừng ít nhất 48 giờ trước khi phẫu thuật tự chọn hoặc các thủ thuật xâm lấn với nguy cơ chảy máu trung bình hoặc cao không thể chấp nhận hoặc lâm sàng.

Ngừng ít nhất 24 giờ trước khi phẫu thuật tự chọn hoặc các thủ thuật xâm lấn với nguy cơ thấp không thể chấp nhận được hoặc nơi chảy máu sẽ không nghiêm trọng tại chỗ và dễ dàng kiểm soát.

Chảy máu (nghiên cứu Aristotle) Chính (2,13%, warfarin 3,09%; P <0,0001) GI (0,83%, warfarin 0,93%) Nội sọ (0,33%, warfarin 0,82%) Nội nhãn (0,06%, warfarin 0,14%) Gây tử vong (0,06%, warfarin 0,24%) Chảy máu không liên quan đến lâm sàng (2,08%, warfarin 3.0%; P <0,0001) Chảy máu (Nghiên cứu Averroes) Chính (1,41%, aspirin 0,92%; P = 0,07) Gây tử vong (0,16%, aspirin 0,16%) Nội sọ (0,34%, aspirin 0,35%) <1% Phản ứng quá mẫn (bao gồm phát ban da và phản ứng phản vệ như phù dị ứng)