Clomifene

Người lớn:

Chỉ có các thầy thuốc có kinh nghiệm về phụ khoa hay nội tiết mới được sử dụng clomiphene. Cần chọn lựa người bệnh dùng clomiphene một cách cẩn thận sau khi đã thăm khám để đánh giá xem có đủ các điều kiện sau không:

• Có chức năng gan bình thường. Có lượng estrogen nội sinh bình thường (đánh giá qua phiến đồ âm đạo, sinh thiết niêm mạc tử cung, định lượng estrogen trong nước tiểu và trong huyết thanh, đáp ứng chảy máu với progesteron).
• Nồng độ estrogen thấp, tuy không thuận lợi nhưng vẫn có thể có kết quả điều trị tốt.
• Không bị rối loạn tiên phát chức năng tuyến yên hoặc buồng trứng (clomiphen không có tác dụng trong các trường hợp đó), không bị các bệnh gây loạn năng buồng trứng như bệnh tuyến giáp hay tuyến thượng thận (clomiphene không thể thay thế trị liệu thích hợp cho các bệnh này).

Liều bắt đầu của clomiphene là 50 mg/ngày trong 5 ngày.

Có thể bắt đầu trị liệu bất cứ lúc nào ở bệnh nhân không có kinh nguyệt gần đây. Nếu có kinh nguyệt do progestin, hoặc nếu chu kỳ kinh nguyệt tự nhiên trước khi điều trị, nên bắt đầu chế độ điều trị 50 mg mỗi ngày trong 5 ngày vào khoảng ngày thứ năm của chu kỳ kinh nguyệt.

Cần theo dõi giai đoạn hoàng thể để xác định xem có phóng noãn hay không.
Nếu sau đợt điều trị đầu tiên mà không thấy có phóng noãn thì có thể bắt đầu đợt điều trị thứ hai với liều 100 mg/ngày, trong 5 ngày.

Khoảng cách giữa hai đợt điều trị là 1 tháng. Chỉ tăng liều clomiphene ở người bệnh không có đáp ứng với đợt điều trị thứ nhất. Không được tăng liều hoặc tăng thời gian trị liệu quá 100 mg/ngày trong 5 ngày.

Không được điều trị quá 3 đợt mà cần chẩn đoán lại ở các người bệnh không có đáp ứng với trị liệu. Nếu tổng liều dùng là 6 đợt mà không có hiệu quả thì ngừng.