Deferasirox

Liều dùng Deferasirox

Người lớn

Quá tải sắt truyền máu: 

Liều khởi đầu cho bệnh nhân từ 2 tuổi trở lên là 14 mg/kg mỗi ngày. 

Liều ban đầu 21 mg / kg hàng ngày cho bệnh nhân cần giảm nồng độ sắt trong cơ thể cao và người có hơn 14 ml / kg / tháng các tế bào hồng cầu đóng gói (khoảng> 4 đơn vị / tháng đối với người lớn).

Liều khởi đầu hàng ngày là 7 mg / kg có thể cho bệnh nhân không cần giảm nồng độ sắt trong cơ thể và người có ít hơn 7 ml / kg / tháng các tế bào hồng cầu đóng gói (khoảng <2 đơn vị / tháng đối với người lớn).

Điều chỉnh liều theo các bước từ 3,5 đến 7 mg / kg và phù hợp với đáp ứng của từng bệnh nhân và mục tiêu điều trị (duy trì hoặc giảm gánh nặng sắt). Ở bệnh nhân không được kiểm soát đầy đủ với liều 21 mg / kg (ví dụ như nồng độ ferritin huyết thanh liên tục trên 2.500 µg / l và không có xu hướng giảm theo thời gian), có thể xem xét liều lên đến 28 mg / kg.

Ở bệnh nhân được điều trị với liều lớn hơn 21 mg / kg, nên giảm liều theo các bước từ 3,5 đến 7 mg / kg khi đã đạt được sự kiểm soát. Ở bệnh nhân có mức ferritin huyết thanh đã đạt đến mục tiêu (thường từ 500 đến 1.000 µg / l), nên giảm liều theo các bước từ 3,5 đến 7 mg / kg. Nếu ferritin huyết thanh liên tục giảm xuống dưới 500 µg / l, nên xem xét ngừng điều trị.

Các hội chứng thalassemia không phụ thuộc vào truyền máu

Liều khởi đầu là 7 mg / kg thể trọng.

Sau mỗi 3 đến 6 tháng điều trị, nên xem xét việc tăng liều theo từng bước từ 3,5 đến 7 mg / kg nếu LIC của bệnh nhân là ≥7 mg Fe / g dw, hoặc nếu ferritin huyết thanh luôn> 2.000 µg / l và không có xu hướng giảm. 

Ở bệnh nhân không được đánh giá LIC và ferritin huyết thanh là ≤2.000 µg / l, liều dùng không được vượt quá 7 mg / kg.

Đối với những bệnh nhân đã tăng liều lên > 7 mg / kg, khuyến cáo giảm liều xuống 7 mg / kg hoặc thấp hơn khi LIC <7 mg Fe / g dw hoặc ferritin huyết thanh ≤2.000 µg / l.

Khi đã đạt được mức sắt thỏa đáng (LIC <3 mg Fe / g dw hoặc ferritin huyết thanh <300 µg / l), nên ngừng điều trị. 

Khuyến cáo về liều lượng cho bệnh nhi từ 2 đến 17 tuổi bị thừa sắt do truyền máu cũng giống như đối với bệnh nhân người lớn.

Ở trẻ em bị thừa sắt do truyền máu từ 2 đến 5 tuổi, mức độ phơi nhiễm thấp hơn ở người lớn. Do đó, nhóm tuổi này có thể cần liều cao hơn mức cần thiết ở người lớn. Tuy nhiên, liều ban đầu phải giống như ở người lớn, sau đó là chỉnh liều từng người.

Ở bệnh nhi mắc hội chứng thalassemia không phụ thuộc vào truyền máu, liều dùng không được vượt quá 7 mg / kg.

Đối tượng khác 

Dederasirox chưa được nghiên cứu ở bệnh nhân suy thận.

Không cần chỉnh liều ở người cao tuổi.

Ở những bệnh nhân suy gan trung bình (Child-Pugh Class B), nên giảm liều đáng kể sau đó tăng dần lên đến giới hạn 50%.

Cách dùng Deferasirox

Deferasirox uống một lần một ngày, tốt nhất là vào cùng một thời điểm mỗi ngày, và có thể uống khi đói hoặc sau bữa ăn nhẹ.