Esprio

Chống chỉ định

• Không dùng Esomeprazole cho bệnh nhân dị ứng với bản thân hoạt chất, các thuốc ức chế bơm proton khác hoặc bất kỳ thành phần nào trong công thức.
• Đồng thời, không khuyến cáo sử dụng cùng nelfinavir.

Thận trọng khi sử dụng

• Trước khi bắt đầu điều trị, cần kiểm tra và loại trừ các bệnh lý nguy hiểm nếu người bệnh xuất hiện các dấu hiệu bất thường như sụt cân không rõ nguyên nhân, khó nuốt, nôn ra máu hoặc đi ngoài phân đen.
• Với các trường hợp sử dụng Esomeprazole kéo dài trên 12 tháng, đặc biệt ở liều cao hoặc điều trị duy trì, người bệnh cần được bác sĩ theo dõi định kỳ để đánh giá hiệu quả và tính an toàn.
• Esomeprazole có thể gây ra nhiều tương tác với các thuốc khác, nhất là trong phác đồ điều trị vi khuẩn HP hoặc khi dùng chung với các thuốc được chuyển hóa bởi CYP2C19, do đó cần thông báo đầy đủ các thuốc đang sử dụng cho bác sĩ.
• Việc dùng thuốc ức chế bơm proton trong thời gian dài có thể làm tăng nhẹ nguy cơ nhiễm khuẩn đường tiêu hóa, giảm khả năng hấp thu vitamin B12, gây hạ Magnesi máu hoặc ảnh hưởng đến sức khỏe xương khớp, đặc biệt ở người lớn tuổi.
• Những người có nguy cơ loãng xương nên duy trì chế độ bổ sung Canxi và Vitamin D theo hướng dẫn của nhân viên y tế.
• Không nên phối hợp Esomeprazole với Atazanavir và cần cân nhắc kỹ khi sử dụng chung với Clopidogrel để hạn chế ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị.
• Một số tác dụng phụ như chóng mặt, đau đầu hoặc cảm giác choáng váng có thể xuất hiện, vì vậy cần thận trọng khi lái xe, vận hành máy móc hoặc thực hiện các công việc đòi hỏi sự tập trung cao.

Tương tác thuốc

• Các thuốc có sự hấp thu phụ thuộc vào độ acid của dạ dày: Việc Esomeprazole làm giảm lượng acid dịch vị có thể khiến khả năng hấp thu của một số thuốc như Ketoconazole, Itraconazole, Erlotinib suy giảm, trong khi hấp thu Digoxin có thể tăng lên.
• Thuốc ức chế protease điều trị HIV: Esomeprazole có thể làm giảm nồng độ của Atazanavir và Nelfinavir trong máu, từ đó ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị, vì vậy không nên phối hợp các thuốc này.
• Methotrexate: Khi sử dụng Methotrexate liều cao cùng Esomeprazole, nồng độ thuốc trong cơ thể có thể tăng lên, bác sĩ có thể xem xét tạm ngưng thuốc ức chế bơm proton trong một số trường hợp.
• Tacrolimus: Sử dụng đồng thời có khả năng làm tăng nồng độ Tacrolimus trong máu, cần theo dõi nồng độ thuốc để điều chỉnh phù hợp.
• Các thuốc chuyển hóa qua enzym CYP2C19: Esomeprazole có tác dụng ức chế enzym này, làm tăng nồng độ của một số thuốc như Diazepam, Citalopram, Imipramin, Clomipramin hoặc Phenytoin, do đó người bệnh cần được theo dõi và hiệu chỉnh liều khi cần.
• Voriconazole: Thuốc kháng nấm này có thể làm tăng đáng kể lượng Esomeprazole trong máu, đặc biệt ở những người đang sử dụng Esomeprazole liều cao.
• Warfarin: Sự phối hợp với Esomeprazole có thể làm kéo dài thời gian đông máu và tăng chỉ số INR, vì vậy cần kiểm tra các chỉ số đông máu thường xuyên.
• Cilostazol: Esomeprazole có thể làm tăng nồng độ Cilostazol và các chất chuyển hóa của thuốc, bác sĩ có thể cân nhắc giảm liều khi phối hợp.
• Clopidogrel: Dùng cùng Esomeprazole có thể làm giảm lượng chất chuyển hóa có hoạt tính của Clopidogrel, khiến tác dụng chống kết tập tiểu cầu bị suy giảm.
• Ảnh hưởng của thuốc khác đối với Esomeprazole:
  • Các thuốc tác động lên hệ enzym CYP2C19 và CYP3A4 có thể làm tăng hoặc giảm nồng độ Esomeprazole trong cơ thể.
  • Clarithromycin có khả năng làm tăng nồng độ Esomeprazole và chất chuyển hóa của thuốc; nếu kết hợp với thuốc lợi tiểu có thể làm tăng nguy cơ hạ Magnesi trong máu.
  • Sucralfat có thể cản trở quá trình hấp thu Esomeprazole, do đó nên uống Esomeprazole trước Sucralfat ít nhất 30 phút.