Flumazenil

Liều dùng Flumazenil

Người lớn

Trường hợp làm mất tác dụng giảm ý thức hay trong gây mê:

• Liều khởi đầu của Flumazenil là 0,2 mg (2 ml), tiêm tĩnh mạch trong khoảng 15 giây. Nếu ý thức chưa trở lại như mong muốn, sau 45 giây có thể tiêm thêm 0,2 mg (2 ml) và nếu cần cứ 60 giây lại tiêm (tối đa 4 lần tiêm thêm) cho đến tổng liều tối đa là 1 mg (10 ml).
• Liều lượng tùy theo đáp ứng từng người bệnh (đa số đáp ứng với liều từ 0,6 - 1 mg).
• Trong trường hợp tái xuất hiện tác dụng an thần, có thể nhắc lại liều trên (nghĩa là tối đa 1 mg chia thành các liều 0,2 mg cách nhau ít nhất 1 phút) với khoảng cách 20 phút, cho tới tối đa 3 mg trong khoảng thời gian 1 giờ.

Xử trí nghi ngờ quá liều Benzodiazepin:

Liều khởi đầu Flumazenil là 0,2 mg (2 ml) tiêm tĩnh mạch trong 30 giây. Nếu mức độ ý thức chưa được như mong muốn, 30 giây sau tiêm thêm 1 liều 0,3 mg (3 ml) trong 30 giây. Có thể tiêm thêm các liều 0,5 mg (5 ml) trong 30 giây, mỗi phút một lần, tổng liều có thể tới 3 mg.

Không được tiêm nhanh Flumazenil. Người bệnh phải được đảm bảo thông khí và có đường tĩnh mạch trước khi dùng thuốc và nên cho người bệnh tỉnh lại dần dần.

Hầu hết người bệnh dùng quá liều Benzodiazepin đáp ứng với tổng liều 1 - 3 mg Flumazenil và những liều trên 3 mg không chắc đã cho thêm tác dụng. Rất ít người bệnh đáp ứng kém với liều 3 mg, có thể cần phải tăng thêm liều tới tổng liều 5 mg (tiêm chậm, cách dùng như nêu ở trên).

Nếu người bệnh vẫn không đáp ứng sau 5 phút sau khi đã tiêm tới tổng liều 5 mg Flumazenil, thì nguyên nhân chính gây ngủ rất có thể không phải là do Benzodiazepin và có tiêm thêm Flumazenil chắc cũng không có hiệu quả.

Trong trường hợp tái xuất hiện tác dụng an thần, có thể dùng những liều nhắc lại cách 20 phút/1 lần nếu cần, nhưng không quá 1 mg/lần (tốc độ 0,5 mg/phút) và không quá 3 mg trong một giờ.

Trẻ em

Để làm mất tác dụng an thần của Benzodiazepin dùng trong giảm ý thức hay gây mê: Liều khởi đầu của Flumazenil ở trẻ em trên 1 tuổi là 0,01 mg/ kg (tối đa 0,2 mg), tiêm tĩnh mạch trong 15 giây.

Nếu ý thức chưa trở lại như mong muốn, sau 45 giây có thể tiêm thêm 0,01 mg/kg và nếu cần cách 60 giây lại tiêm (tối đa 4 lần tiêm thêm) cho đến tổng liều tối đa là 0,05 mg/kg (hay    1 mg). Chú ý trẻ nhỏ đặc biệt nhạy cảm với thuốc này.

Không có dữ liệu về tính an toàn và hiệu quả của việc dùng lặp lại Flumazenil cho trẻ em để tái an thần.

Trẻ em dưới 1 tuổi: Không có đủ dữ liệu về việc sử dụng Flumazenil.

Do đó, chỉ nên dùng Flumazenil cho trẻ em dưới 1 tuổi nếu lợi ích có thể có cho bệnh nhân lớn hơn nguy cơ có thể xảy ra.

Đối tượng khác

Người cao tuổi: Chưa xác định được liều ở người cao tuổi, nhưng cần nhớ là những người cao tuổi đặc biệt nhạy cảm với thuốc này

Bệnh nhân suy thận: Không cần thiết điều chỉnh liều ở người suy thận.

Bệnh nhân suy gan: Cẩn thận hiệu chỉnh liều ở người có tổn thương gan.

Bệnh nhân không dung nạp với Benzodiazepine: Sử dụng tổng liều thấp hơn và tốc độ truyền chậm hơn 0,1 mg/ phút. Cần phải đặc biệt chú ý theo dõi bệnh nhân để hồi phục vì dùng liều thấp hơn.

Cách dùng Flumazenil

Flumazenil dùng tiêm tĩnh mạch.