Levobupivacaine

Liều dùng Levobupivacaine

Người lớn

Liều tối đa phải được xác định trên sự đánh giá về cân nặng và thể trạng của bệnh nhân, cùng với nồng độ của thuốc, diện tích và đường dùng thuốc.

Kinh nghiệm từ các nghiên cứu lâm sàng chỉ ra rằng, liều tấn công phong bế hoàn toàn cảm giác để phẫu thuật trong gây tê ngoài màng cứng là 10 - 15 phút, thời gian hồi phục khoảng 6 - 9 giờ.

Khuyến cáo liều đơn tối đa là 150 mg. Tại các vị trí cần duy trì sự phong bế vận động và cảm giác trong thời gian dài, có thể bổ sung liều. Liều tối đa trong 24 giờ được khuyến cáo là 400 mg. Để kiểm soát đau sau phẫu thuật, liều không nên vượt quá 18,75 mg/giờ.

Loại phẫu thuật

Nồng độ

mg/ml

Tốc độ truyền mỗi giờ

mg

ml

Kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật

 

Ngoài màng cứng vùng thắt lưng (giảm đau khi chuyển dạ)

1,25

2,5

1,25

2,5

12,5 - 18,75

12,5 - 18,75

5 - 12,5

15 - 25

10 - 15

5 - 7,5

4 - 10

6 - 10

Gây tê ngoài màng cứng (chậm) lượng lớn để phẫu thuật

Người lớn

5,0

50 - 100

10 - 20

Gây tê ngoài màng cứng (chậm) cho mổ đẻ

5,0

75 - 150

15 - 30

Nội tủy

5,0

75 - 150

15 - 30

Thần kinh ngoại vi

2,5-5,0

2,5 - 150

1 - 40

Gây tê thẩm thấu vùng chậu-bẹn hoặc chậu-hạ vị ở trẻ em

2,5

1,25 mg/kg/vị trí

0,5 ml/kg/vị trí

Gây tê thẩm thấu vùng chậu-bẹn hoặc chậu-hạ vị ở trẻ em

5,0

1,25 mg/kg/vị trí

0,25 ml/kg/vị trí

Sản khoa

Trong mổ đẻ, không khuyến cáo sử dụng dung dịch nồng độ cao hơn 5,0 mg/ml. Liều tối đa là 150mg.

Truyền gây tê ngoài màng cứng để giảm đau đẻ, liều không nên quá 12,5 mg/giờ.

Trẻ em

Liều tối đa để giảm đau (phong bế vùng chậu - bẹn/chậu - hạ vị) là 1,25 mg/kg/vị trí. Liều tối đa nên được điều chỉnh theo độ lớn, cấu tạo cơ thể và thể trạng của bệnh nhân/trẻ em.

Cách dùng

Phải có sẵn phương tiện hô hấp và tuần hoàn.

Cần hết sức thận trọng để tránh vô ý tiêm vào tĩnh mạch, vì vậy, trước mỗi lần tiêm bắt buộc phải có động tác hút thử, nếu thấy bơm tiêm có máu phải chọn một vị trí khác để tiêm.

Để gây tê ngoài màng cứng, trước tiên nên tiêm một liều thử 3 - 5 ml levobupivacaine loại có epinephrin, nếu không may tiêm phải mạch máu sẽ phát hiện được ngay nhờ tăng nhịp tim do epinephrin.

Trong trường hợp này nên ngừng tiêm và thử lại ở chỗ khác. Sau liều thử ít nhất 5 phút cần hỏi chuyện người bệnh và kiểm tra lại nhịp tim. Thử hút lại một lần nữa trước khi tiêm toàn bộ liều thuốc với tốc độ chậm 20 - 25 mg/phút. Tiếp tục hỏi chuyện bệnh nhân và kiểm tra mạch, nếu thấy có triệu chứng nhiễm độc nhẹ, nên ngừng tiêm ngay.