Sugammadex

Liều dùng

Người lớn

Đảo ngược giãn cơ theo quy trình thông

Sugammadex nên được sử dụng 4 mg/kg khi bệnh nhân hồi phục đạt 1 - 2 lần đếm sau co cứng (PTC) do giãn cơ bởi rocuronium hoặc vecuronium, với thời gian trung bình để tỷ lệ T4/T1 phục hồi về 0,9 khoảng 3 phút.

Liều 2 mg/kg Sugammadex được khuyến cáo khi bệnh nhân đã hồi phục tự nhiên ít nhất đến T2 xuất hiện trở lại sau giãn cơ do rocuronium hoặc vecuronium, với thời gian trung bình để tỷ lệ T4/T1 phục hồi về 0,9 khoảng 2 phút.

Sử dụng liều Sugammadex theo khuyến cáo giúp thời gian trung bình để tỷ lệ T4/T1 phục hồi về 0,9 nhanh hơn ở giãn cơ do rocuronium so với vecuronium.

Đảo ngược ngay lập tức tình trạng phong bế do rocuronium gây ra

Nếu cần đảo ngược tác dụng ngay sau khi dùng rocuronium, liều 16 mg/kg Sugammadex được khuyến cáo. Khi tiêm 16 mg/kg Sugammadex khoảng 3 phút sau liều bolus 1,2 mg/kg rocuronium bromide, thời gian trung bình để tỷ lệ T4/T1 phục hồi về 0,9 khoảng 1,5 phút. Hiện chưa có khuyến cáo nào về việc sử dụng Sugammadex để đảo ngược tác dụng ngay sau giãn cơ do vecuronium.

Tái sử dụng Sugammadex

Trong trường hợp hiếm gặp xuất hiện lại giãn cơ sau phẫu thuật, dù đã dùng liều ban đầu 2 mg/kg hoặc 4 mg/kg Sugammadex, nên tiêm liều bổ sung 4 mg/kg. Sau liều thứ hai, bệnh nhân cần được theo dõi kỹ để đảm bảo chức năng thần kinh cơ phục hồi ổn định.

Trẻ em

Sugammadex 100 mg/mL có thể được pha loãng xuống 10 mg/mL để dễ điều chỉnh liều dùng chính xác cho trẻ em.

Sugammadex khi dùng cho trẻ em cần pha loãng theo chỉ định

Đối tượng khác

Suy thận

Không khuyến cáo sử dụng Sugammadex ở bệnh nhân suy thận nặng, bao gồm cả những người đang chạy thận nhân tạo (CrCl < 30 mL/phút). Các nghiên cứu hiện tại chưa cung cấp đủ dữ liệu an toàn để hỗ trợ dùng thuốc ở nhóm này.

Đối với bệnh nhân suy thận nhẹ đến vừa (độ thanh thải creatinin ≥ 30 và < 80 mL/phút), liều dùng khuyến cáo giống như ở người lớn bình thường.

Bệnh nhân cao tuổi

Khi sử dụng Sugammadex sau khi T2 xuất hiện trở lại sau giãn cơ do rocuronium, thời gian trung bình để tỷ lệ T4/T1 phục hồi về 0,9 là khoảng 2,2 phút ở người lớn (18 - 64 tuổi), 2,6 phút ở người cao tuổi (65 - 74 tuổi) và 3,6 phút ở người rất cao tuổi (≥75 tuổi). Mặc dù phục hồi ở người cao tuổi chậm hơn, liều dùng vẫn nên theo khuyến cáo giống như ở người lớn.

Bệnh nhân béo phì

Ở bệnh nhân béo phì, bao gồm béo phì bệnh lý (BMI ≥ 40 kg/m²), liều Sugammadex nên tính dựa trên trọng lượng cơ thể thực tế. Liều dùng vẫn theo khuyến cáo giống như đối với người lớn.

Cách dùng

Sugammadex được sử dụng qua đường tĩnh mạch với một liều tiêm trực tiếp. Thuốc nên được tiêm nhanh trong khoảng 10 giây vào đường truyền tĩnh mạch.