Câu hỏi 07:47 25/06/2015

Bé nhà em được 7 tháng tuổi. Gần đây bé bỏ ăn bột, chỉ bú mẹ, trong miệng bé xuất hiện đốm trắng phía trong môi, lưỡi. Lúc chơi bé vẫn có thể ngậm,nhai ruột bánh mì, rau mà không thấy bé có cảm giác đau. Em cho bé đi khám tại Bạch Mai, BS chẩn đoán bé bị nấm và kê thuốc Daktarin bôi cho bé. Hiện tại e đã bôi cho bé được 4 ngày, và bắt đầu thấy có chút xíu máu dính gạc khi bôi thuốc cho bé. Em lo lắng nên muốn nhờ anh/ chị tư vấn giúp để có hướng điều trị cho bé Cảm ơn anh/ chị

Kính gửi gia đình bé Tuyết Chung! Gia đình không nên quá lo lắng khi bé bị nấm miệng.Tôi sẽ cung cấp một số thông tin giúp ích để gia đình chăm sóc tốt cho em bé. Những yếu tố chính thường gây nên chứng nấm miệng cho trẻ có thể kể tới là: trẻ đang sử dụng kháng sinh (làm rối loạn hệ vi khuẩn chí); trẻ bị hăm bẹn dễ gây nhiễm nấm bẹn và lan ra vùng khác do tiếp xúc; không giữ vệ sinh tốt; mẹ bị nhiễm nấm (đầu vú hoặc phần phụ ngoài). Những bà mẹ đang dùng kháng sinh, steroid, thuốc kháng axit,… mẹ bị stress, dị ứng, hay ăn đồ ngọt,… cũng dễ nhiễm nấm hơn những người khác và dễ lây lan sang cho trẻ. Biểu hiện ban đầu của nấm miệng là các đốm, hoặc mảng trắng đục, hoặc vàng nhạt nổi cộm lên trên lưỡi và niêm mạc miệng. Những đốm này sẽ nhanh chóng lan ra khắp miệng (lưỡi, lợi, niêm mạc miệng, kể cả vòm họng) khiến trẻ bỏ bú vì đau miệng. Nếu nấm miệng dày, khi rà miệng để tẩy các mảng nấm có thể sẽ để lại lớp niêm mạc bên dưới trầy đỏ và đôi khi gây chảy máu khiến trẻ bị đau. Nếu phát hiện cháu bị nấm miệng, nên điều trị ngay để tránh tình trạng này. Thuốc gia đình đang dùng khá tốt để điều trị nấm miệng cho trẻ. Việc rà miệng cho trẻ nên tiến hành sau khi cho trẻ bú khoảng 2 giờ để sữa xuống hết tá tràng, tránh gây nôn và để thời gian tiếp xúc với thuốc được lâu. Cần rửa tay sạch sẽ (bấm gọn móng tay), quấn gạc đã hấp vào ngón trỏ, cho một ít thuốc lên gạc và rà miệng cho cháu.Bạn và gia đình nên rà khắp miệng cho trẻ gồm: mặt trong hai má, trên và dưới lưỡi, mặt trong và ngoài của lợi, hàm ếch. Khi rà lưỡi, cần cẩn thận, không đưa ngón tay vào quá sâu trong miệng trẻ để không gây nôn. Khi “bóc” các mảng nấm ra, có thế thấy lớp nhiêm mạc bên dưới trầy đỏ và đôi khi gây chảy máu. Nhưng nếu rà không kỹ, nấm sẽ nhanh chóng lan tràn ra trở lại. Bạn nên tiếp tục rà miệng cho trẻ thêm hai ngày với thuốc kháng nấm sau khi đã hết nấm để tránh trường hợp trẻ bị tái phát nấm trở lại. Có thể rà miệng cho trẻ tối đa 3-4 lần/ngày, nhiều nhất 7 ngày. Sau đó, nếu bé không đỡ, nên tham khảo ý kiến bác sỹ để sử dụng các loại kháng nấm khác. Ngoài việc rà miệng cho trẻ, bạn cũng cần vệ sinh các vật dụng hàng ngày thật sạch sẽ để tránh được mầm bệnh lây lan. Bạn nên hấp hoặc luộc núm vú, bình bú: trong 5-7 phút sau mỗi lần bú (nếu cháu bú bình). Điều trị nấm bẹn nếu có và điều trị nhiễm nấm cho mẹ (phần phụ, núm vú). Chúc em bé nhà bạn mau khỏe. Bác sỹ Vũ Ngọc Liêm