Câu hỏi 12:59 27/09/2015

Chào bác sĩ! Cháu năm nay 21 tuổi. Cháu gửi câu hỏi này khi cháu đang bối rối về tình trạng sức khỏe của mình. Cháu có kinh lần đầu tiên năm 14 tuổi và kinh nguyệt không đều( thường 2,3 tháng mới có và mỗi lần bị thì kéo dài 7-13 ngày kèm theo đau bụng dữ dội. Năm 19 tuổi cháu có đi khám ở Trung tâm y tế Phụ sản HN- 38 Cảm Hội được bác sĩ kết luận có buồng trứng có nhiều nang noãn nhỏ, niêm mạc tử cung mỏng, bị chứng rậm lông...mắc ĐA NANG BUỒNG TRỨNG . Sau đó bác sĩ có kê cho cháu thuốc tránh thai uống 6 tháng, sau khi uống thì kinh nguyệt của cháu khá đều. Nhưng chỉ dc tầm 6 tháng cho đến giờ kinh nguyệt của cháu lại thất thường tháng có tháng không ( những tháng không có cháu vẫn cảm thấy có sự rụng trứng). Bác sĩ có thể tư vấn cho cháu hướng điều trị bệnh và có nên đi xét nghiệm nội tiết tố nữ không ạ ? Vì cháu đang là sinh viên nên chi phí để chữa bệnh này có quá mắc không a ? Cháu xin cảm ơn!

Bạn Trang thân mến,1. Hội chứng buồng trứng đa nang (HCBTĐN): là rối loạn liên quan đến mất cân bằng hormon và kháng insulin, gây nên rất nhiều triệu chứng: chu kì kinh không đều, không có kinh, rậm lông, mụn, thừa cân, rụng tóc, buồng trứng rất nhiều nang khi siêu âm,… Nguyên nhân gây nên hội chứng này là do buồng trứng không thể sản xuất các hormon theo đúng tỉ lệ bình thường, có thể dẫn đến trứng rụng thưa hoặc không rụng trứng, thường thể hiện qua tình trạng kinh nguyệt thưa (2-3 tháng hoặc vài năm mới có kinh một lần). Tình trạng này nếu xảy ra có thể làm cho phụ nữ HCBTĐN giảm khả năng sinh sản. 2. Chẩn đoán HCBTĐN khi bệnh nhân có 2 trong 3 tiêu chuẩn sau: - Rối loạn phóng noãn biểu hiện: chu kỳ kinh nguyệt không đều (kinh thưa trên 2 tháng hoặc hơn, mất kinh trên 6 tháng). - Cường Androgen biểu hiện: rậm lông, béo phì, nhiều mụn trứng cá, rụng tóc,... Xét nghiệm nội tiết tố nữ có: tỷ lệ LH/FSH > 1.5, Testosteron > 1,5. - Siêu âm có hình ảnh buồng trứng nhiều nang noãn nhỏ, đồng đều về kích thước, ,... 3. Nguyên nhân : nguyên nhân chính xác của hội chứng buồng trứng đa nang chưa được biết rõ, nhưng những yếu tố này có thể đóng một vai trò như: - Dư insulin; - Viêm; - Di truyền. 4. Các xét nghiệm chẩn đoán: - Xét nghiệm máu nội tiết tố nữ - Siêu âm phần phụ. 5. Điều trị : Mục đích trong điều trị HCBTĐ là gây phóng noãn. - Điều chỉnh thói quen, lối sống như nếu đang thừa cân nên giảm cân, điều chỉnh trọng lượng cơ thể phù hợp. Làm, ăn lành mạnh và tập thể dục thường xuyên. - Nếu phụ nữ chưa có nhu cầu có con thì bác sỹ sẽ tạo ra chu kỳ kinh nguyệt chủ động: thường sử dụng thuốc tránh thai hàng ngày. Chúng làm giảm sản xuất androgen và cung cấp cho cơ thể nghỉ ngơi từ những tác động của estrogen liên tục. Điều này làm giảm nguy cơ ung thư nội mạc tử cung và sửa chữa chảy máu bất thường. - Thời gian điều trị có thể từ 6 tháng hoặc dài hơn. - Nếu phụ nữ đang điều trị hiếm muộn: sử dụng thuốc kích thích buồng trứng hoặc phẫu thuật nội soi đốt điểm buồng trứng. Trường hợp của bạn, được kết luận HCBTĐN nếu bạn sử dụng thuốc tranh thai thấy chu kỳ kinh nguyệt đều, nhưng sau khi dừng thuốc chu kỳ kinh nguyệt lại không có thì bạn có thể duy trì sử dụng thuốc tránh thai cho đến khi bạn có nhu cầu có thai. Định kỳ 6 tháng đi khám và xét lại nội tiết tố nữ. Chúc bạn sức khỏe, hạnh phúc. Bác sỹ Dương Ngọc Vân