Câu hỏi 03:39 06/05/2013

Chào bác sĩ, Con trai tôi được gần 5 tháng tuổi, hiện chau đang bị hẹp bao quy đầu ( nghe mọi người nói vậy). Hiện quy đầu của cháu chưa lột lên được tí nào, nó chỉ có 1 lỗ rất nhỏ đủ để cho cháu đi tiểu. Thường ngày tôi vẫn vệ sinh cho cháu khi tắm rửa nhưng tôi không thấy nó lột ra thêm được tí nào. Tôi đọc nhiều tư liệu trên mạng có nói là đến 3 tuổi chim của cháu sẽ tự lột hết, tôi rất lo lắng không biết tình trạng của cháu như hiện nay có bình thường không. Hàng ngày lúc cháu đi tiểu tôi vẫn thấy cháu bình thường,không có biểu hiện gì là đau cả.Xin bác sĩ tư vấn giúp

Chào bạn!Hẹp bao quy đầu là tình trạng lớp da ở phần đầu của dương vật không tụt được xuống để lộ phần quy đầu dương vật. Bình thường, ở trẻ nhỏ "bao da" vẫn bọc ngoài quy đầu mà không cản trở việc đi tiểu nhưng đến 1-2 tuổi quy đầu không lộ ra là hẹp bao quy đầu. Khi mới sinh, đa số trẻ có tình trạng hẹp bao quy đầu sinh lý, tức là bao quy đầu không kéo tuột xuống được do có tình trạng dính tự nhiên giữa bao quy đầu và quy đầu. Trong 3 - 4 năm đầu, do dương vật to ra, lớp bề mặt da (gọi là thượng bì) bong ra, tích tụ lại thành chất bợn nằm bên dưới da quy đầu, giúp bao quy đầu tách dần khỏi quy đầu. Nhờ những lần dương vật cương khi buồn tiểu, khi ngủ mà bao quy đầu tự tuột hẳn xuống được. Khi trẻ được 3 tuổi, 90% bao quy đầu tuột xuống được. Ở trẻ nhỏ, nếu thấy trẻ bị bí tiểu, hay cháu khi tiểu thì khóc thét và bao quy đầu căng phồng như bong bóng thì có thể cháu bị hẹp bao quy đầu thật sự, khi đó bố mẹ cần đưa đến bác sĩ khám. Trong trường hợp bé nhà bạn được 5 tháng, không có biểu hiện bí tiểu, khóc thét khi đi tiểu,... hàng ngày bạn vẫn vệ sinh cho bé, lộn da quy đầu lên và rửa bằng nước muối loãng ấm cho bé. Bạn theo dõi bé trong 1-2 năm, nếu cải thiện tốt sau 2 tuổi thì không cần can thiệp gì. Nếu sau 2 tuổi, da quy đầu của bé không tụt được xuống, không lộ quy đầu thì bạn có thể sử dụng phương pháp không can thiệp là bôi kem có corticosteroid (0,1% dexamethasone) lên bao quy đầu, 2-3 lần mỗi ngày trong khoảng 4-6 tuần thì 2/3 trường hợp bao quy đầu bong ra, tuột xuống được. Trường hợp nặng hơn mới cần nong bao quy đầu và phẫu thuật cắt bao quy đầu. Tuy nhiên, trong khoảng thời gian dưới 2 tuổi, nếu bé bị nhiễm trùng đường tiểu gây sốt cao thì chỉ định bôi kem và nong bao quy đầu được đặt ra sớm hơn, để tránh tái phát những lần nhiễm trùng đường tiểu tiếp theo. Chúc bạn và gia đình mạnh khỏe. Bs. Hoàng Thị Năng