Câu hỏi 04:09 13/06/2015

Chào bác sĩ. Em có kinh từ 24/5 đến 30/5 hết. Chu kì thường của em là 32 ngày, thời điểm 24/5 là có chậm kinh một tuần nhưng 24/5 thử que chỉ có 1 vạch. Em có quan hệ vào 1/6 và từ 2/6 đến nay có ra máu, ban đầu rất ít, màu đen, khoảng 5 ngày nay ra nhiều, lúc đen lúc đỏ. Ngày 5/6 em thử que thấy 2 vạch, 6/6 thử máu thấy chỉ số Hcg là 221.1. Đi siêu âm thì chưa tìm thấy thai. Đến 7/6 chỉ số Hcg là 362. Ngày 9/6 chỉ số Hcg là 441.6. Ngày 13/6 chỉ số Hcg là 625.1. Chỉ số Progesterone ngày 13/6 là 4.12. Em không đau bụng, lúc ra máu lúc không, có lúc ra máu cục, người không mệt mỏi. Bác sĩ cho hỏi số liệu như vậy có phải có thai ngoài tử cung không? Thai có phát triển không?

Kính gửi chị Phương Mai,Chị có chậm kinh một tuần, bắt đầu ra máu âm đạo từ ngày 24/05, ra máu ít một kéo dài cho tới hôm nay, xét nghiệm thấy có thai với chỉ số beta-hCG tăng dần từ 221U/L (ngày 6/6) lên 362U/L (ngày 7/6) và tiếp tục tăng nhưng mức tăng chậm ở hai lần xét nghiệm sau beta-hCG: 441,6U/L (ngày 9/6 ) và 625,1U/L (ngày 13/06). Ngoài ra, kết hợp với siêu âm chưa nhìn thấy hình ảnh túi thai trong buồng tử cung và xét nghiệm nồng độ hocmon Progesteron có chỉ số thấp 4,12nmol/l nên khả năng nhiều là chị đang mang thai, thai vẫn tiếp tục phát triển ngoài buồng tử cung. Theo các nghiên cứu gần đây người ta thấy rằng: - Thai ngoài tử cung có nồng độ beta-hCG rất dao động. Mặc dù thai ngoài tử cung thường được ghi nhận với nồng độ beta-hCG beta-hCG liên quan trực tiếp đến khối hợp bào lá nuôi. Tốc độ tăng của nồng độ beta-hCG chưa đủ để loại trừ chẩn đoán thai ngoài tử cung. Vì vậy, cần phải theo dõi tiếp sau mỗi 24 - 48h. - Progesterone huyết thanh thể hiện khả năng tồn tại của hoàng thể. Nồng độ Progesterone tăng dần và ít thay đổi trong 8-10 tuần đầu của thai kỳ. - Progesterone đóng vai trò quan trọng trong việc tầm soát thai ngoài tử cung giai đoạn sớm. - Progesterone giúp loại trừ khả năng thai ngoài tử cung với độ nhạy 97.5%. - Thai không thể sống khi nồng độ Progesterone < 3,5 ng/ml với độ chính xác là 100%. Trong trường hợp này, có thể xác định thai hỏng mà không cần biết vị trí của thai. Có thể tiến hành nạo buồng tử cung để chẩn đoán tiếp. Theo tác giả Stern, với nồng độ Progesterone khởi đầu Như vậy, nếu Progesterone Chị nên đến các trung tâm y tế để được theo dõi tình trạng thai nghén và có biện pháp điều trị phù hợp. Chúc chị luôn khỏe mạnh. Bác sỹ Nguyễn Thị Thanh