Câu hỏi 08:17 03/06/2015

Thưa bác sĩ, e đi khám phụ khoa từ sáng thứ 2(1/6) vì thấy bị rong kinh bất thường (ngày kinh đầu tiên của chu kì trước là 12/5 mà đến 30/5 lại có ra huyết màu sẫm,ít hơn bình thường), nhưng không hề đau bụng hay có triệu chứng gì bất thường khác. Khi xét nghiệm beta hcG thì kết quả là 1001 (đơn vị?,ko nhìn rõ chữ ghi tay). Khi siêu âm, bsi không thấy túi thai trong tử cung và nghi là em bị thai ngoài tử cung, dặn về nhà theo dõi, 2 ngày sau xét nghiệm beta hcg lại. Hôm nay em xét nghiệm tại Medlatech và có kết quả là 894.5 U/L, protesterone là 10.5. Vậy việc chỉ số beta hcg giảm có khẳng định được nghi ngờ về thai ngoài tử cung không ạ?và chỉ số protesterone kia có giúp ích gì về việc chuẩn đoán tình trạng của em ko ạ? Cảm ơn bác sĩ.

Kính gửi chị Huyền, Chị có ngày kinh đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng là ngày 12/05, có ra máu âm đạo bất thường, xét nghiệm hocmon beta-hCG: 1001U/L, siêu âm không thấy hình ảnh túi thai trong buồng tử cung nên chị được theo dõi tình trạng mang thai ngoài tử cung. Vì trên siêu âm không thấy hình ảnh túi thai, nồng độ hocmon beta-hCG và hocmon progesterone tương đối lớn nên chưa thể khẳng định tình trạng thai nghén hiện tại của chị được. Thông thường khi nồng độ beta-hCG tăng trên 1000 U/L là nhìn thấy hình ảnh túi thai trong buồng tử cung. Theo các nghiên cứu gần đây việc theo dõi, định lượng hai hocmon beta-hCG, Progesteron là rất cần thiết để chẩn đoán và theo dõi tình trạng thai ngoài tử cung. Khi nồng độ beta-hCG giảm từ 1001U/L xuống còn 894,5 U/l tiên lượng là thai đang thoái triển. Progesterone đóng vai trò quan trọng trong việc tầm soát thai ngoài tử cung giai đoạn sớm. Progesterone giúp loại trừ khả năng thai ngoài tử cung với độ nhạy 97,5%. Thai không thể sống khi nồng độ Progesterone < 3,5 ng/ml với độ chính xác là 100%. Theo tác giả Stern, với nồng độ Progesterone khởi đầu 25 ng/ml thì cho phép chẩn đoán thai bình thường lên đến 98%. Xác suất bệnh nhân thai ngoài tử cung chỉ khoảng 1.5%. Như vậy, với tất cả các thông tin và triệu chứng mà chị cung cấp cho thấy chị cần được theo dõi tình trạng mang thai ngoài tử cung nhưng chưa thể khẳng định được. Chị cần được các bác sỹ thăm khám, tiến hành siêu âm và làm xét nghiệm lại để khẳng định chẩn đoán. Chúc chị luôn mạnh khỏe. Bác sỹ Nguyễn Thị Thanh