Câu hỏi 14:35 04/03/2016

Chào bác sĩ Ngày 22/2 tôi có đến bệnh viện pshn kiểm tra thì được bsi nói là tôi bị sảy thAi sớm ( beta hcg ngày 21/2 là 11.36 và ngày 22/2 là 9.22, không thấy túi thai trong tử cung). Sau đó bác sí có kê cho tôi thuốc alsoben 200mg để uống, bsi giải thích đây là thuốc co bóp tử cung để thải hết mÁu trong tử cung ra. Tôi đã dùng hết thuốc và tái khám sau 1 tuần. Tôi được chỉ định siêu âm đầu dò và khám phụ khoa thông thường, Kết quả siêu âm ghi niêm mạc mỏng 2PP bình thường, cùng đồ không có dịch. Bác sĩ khám phụ khoa nói tử cung tôi không tổn thương, bình thường và kết luận sau sảy thai của tôi ổn đinh. Tôi không phải dùng thêm thuốc. Nhưng bình thường mọi chu kỳ khác tôi chỉ bị ra huyết 3-5 ngÀy là sạch, Nhưng hiện tại sau khi bị ra huyết từ ngÀy 22/2-27/2 thì tôi có hiện tượng ra dịch nâu đến thời điểm hiện tại là NgÀy 2/3. Hôm nay(2/3) tôi cảm thấy đau mỏi và chường bụng ( tôi hôm trước tôi có ăn thịt dê tái vắt chanh). Tôi muốn hỏi bác sĩ là hiện tượng ra dịch nâu như tôi kể có bất thường không. Tại sao tôi khám phụ khoa ( Không làm thêm bất cứ xét nghiệm nÀo) là bình thường. Bác sĩ tại bênh viện phụ sản có nói dịch này không đáng lo, nó sẽ tự hết. Rất mong nhận được câu trả lời sớm của bác sĩ. (nguyễn thị thoan- tuổi - 3/2/2016 6:02:31 PM) Trả lời bạn đọc: Kính gửi chị Thoan, Theo những gì chị mô tả thì chị có hiện tượng ra máu âm đạo, xét nghiệm nồng độ hocmon đặc hiệu thai nghén do rau thai tiết ra lưu hành trong máu mẹ beta hCG thấy nghi ngờ có thai 11,36U/L ( khi

Chị Thoan thân mến,Ở câu hỏi trước chúng tôi cũng đã tư vấn cho chị về các tình huống lâm sàng có thể xảy ra trên một bệnh cảnh có ra máu âm âm đạo màu nâu kéo dài sau khi được chẩn đoán là sảy thai sớm và đặc biệt là đã được tiến hành nạo hút buồng tử cung và có lời khuyên đối với chị là nên định lượng lại nồng độ beta hCG để cho kết luận chính xác. Tóm lại: sau khi beta hCG thấy nghi ngờ có thai 11,36U/L và giảm còn 9,22U/L ở ngày hôm sau, kết hợp với siêu âm không thấy hình ảnh túi thai trong buồng tử cung, hai phần phụ - cùng đồ bình thường, kết hợp các yếu tố lâm sàng khi bác sỹ thăm khám nên chị được chẩn đoán sảy thai sớm, tiến hành hút thai, ngày 3/3 chị định lượng lại nồng độ beta hCG lại tăng lên 27,47U/L là trường hợp rất hiếm gặp. Đây được nghi ngờ là bệnh lý u nguyên bào nuôi (bệnh xuất phát từ sự phát triển bất thường của các tế bào lá nuôi hay còn được hiểu là rau thai, gồm 3 dạng chính: chửa trứng, chửa trứng xâm lấn và ung thư nguyên bào nuôi ). Để chẩn đoán chính xác bệnh, dạng u nguyên bào nuôi, chế độ điều trị cũng như tiên lượng bệnh phụ thuộc rất nhiều yếu tố, chị cần tuân thủ chặt chẽ chế độ hẹn khám và xét nghiệm mà bác sỹ đã đưa ra. Trong những trường hợp khó, cần có ý kiến thăm khám của nhiều bác sỹ, kết hợp siêu âm, xét nghiệm và đôi khi chỉ định nạo hút lại buồng tử cung làm xét nghiệm giải phẫu bệnh cần được đưa ra. Chị cũng không nên quá lo lắng, bệnh đáp ứng tốt với điều trị, phát hiện sớm, với nồng độ beta càng thấp tiên lượng bệnh càng tốt. Chúc chị mạnh khỏe. Bác sỹ Nguyễn Thị Thanh