Câu hỏi 07:16 21/04/2014

cháo bác sĩ tôi có con nhỏ. hiện tại cháu được 9.5 tháng nặng 10.3kg và cao 68cm. hai má cháu bụ. chân tay người cháu đều có ngấn. có 1 số vấn đề như sau: mỗi khi thay đổi thời tiết bé đều hắt hơi, sổ mũi nên tôi có cho cháu đi khám bác sĩ và thường uống những viên thuốc bé màu xanh, cam , vàng . hôm nay tôi cho cháu đi khám bác sĩ dinh dưỡng thì có kết quả là thừa cân và thiếu chiều cao. bác sĩ ở đấy nói có thể cháu thừa cân bệnh lí do thường xuyên dùng những viên thuốc nhỏ như trên và bị tích nước ở má. bác sĩ dinh dưỡng khuyên cho cháu nên đi khám nội tiết xét nghiệm máu. bây giờ tôi không biết nên làm gì và cần khám cụ thể như thế nào cho cháu. xin bác sĩ tư vấn cho tôi. Tôi xin chân thành cảm ơn

Chị Trang thân mến!Tôi không biết con chị sinh ra được bao nhiêu cân, chiều cao bao nhiêu, bé trai hay bé gái. Nhưng nếu trẻ bình thường 9,5 tháng thì bé trai nặng khoảng 9kg, bé gái nặng khoảng 8,4kg. Còn mức tăng chiều cao bình thường 3 tháng đầu sau sinh bé tăng 3,5-3,8cm mỗi tháng, 3 tháng tiếp theo tăng 2cm mỗi tháng, 6 tháng cuối năm tăng 1,2-1,4cm mỗi tháng. Khi sinh ra trẻ đủ tháng bình thường cao từ 45-50cm. Như vậy, con chị đúng là bị thừa cân và chiều cao hơi thấp. Chị cũng không nói rõ tên thuốc mà cháu hay dùng khi hắt hơi, chảy mũi nên cũng tôi cũng không thể biết rõ thuốc đó có tác dụng phụ ảnh hưởng đến chiều cao, cân nặng của cháu hay không. Nhưng theo chị mô tả có thể những thuốc mà cháu dùng là thuốc chống viêm, chống dị ứng có thành phần corticoid. Nếu dùng kéo dài những thuốc này sẽ gây nên một số tác dụng phụ lên chuyển hóa đường, protid, lipid, nước, điện giải (Natri, Kali, Calci). Thuốc này còn có thể ảnh hưởng đến một số cơ quan khác nữa như tiêu hóa, thần kinh, huyết học, mắt,... Trẻ có một số biểu hiện như tăng cân do giữ muối nước, cơ thể trẻ mập ra, bụng to, nhưng chân tay teo lại, da mỏng dễ bầm máu, nứt da bụng. Làm trẻ chậm phát triển chiều cao, dẫn đến bị lùn. Làm trẻ bị rậm lông,.... Thuốc còn có thể gây suy tuyến thượng thận do khi dùng thuốc corticoid từ ngoài vào cơ thể sẽ làm ức chế tuyến thượng thận bài tiết ra corticoid, dẫn đến tình trạng suy giảm khả năng bài tiết corticoid của chính cơ thể người đó. Vì thế, khi dùng corticoid phải dùng theo đúng chỉ định và theo hướng dẫn của bác sĩ. Không nên uống thuốc đông y dạng viên tễ mà không rõ thành phần. Khi cần dùng lâu dài corticoid phải được bác sĩ theo dõi sát để xử trí kịp thời nếu xảy ra tác dụng có hại. Cháu bị như vậy thì chị nên cho cháu đi khám để biết tình trạng của cháu như thế nào để được điều trị hợp lý. Có thể bác sỹ cho cháu xét nghiệm những chức năng cơ bản về đường, protein máu, các chất điện giải, chức năng gan thận, tổng phân tích máu... và một số xét nghiệm chuyên sâu về nội tiết xem cháu có bị ảnh hưởng của việc dùng thuốc (có thể là thuốc corticoid) hay không như cortisol, aldosterol, ACTH, test kích thích ACTH,... và khám thêm một số chuyên khoa khác như chẩn đoán hình ảnh, mắt, tai mũi họng. Chị có thể cho cháu qua Bệnh viện MEDLATEC vào thứ 7, chủ nhật này để bác sỹ khám, chẩn đoán và điều trị cho con. Chúc chị và gia đình luôn mạnh khỏe. Bác sỹ Ngô Thị Cam