Câu hỏi 23:54 21/01/2020

Chào bác sĩ, vào tháng 11/2019 e có thực hiện mổ nội soi polyp buồng tử cung tại phụ sản trung ương ( trước đó năm 2015 e cũng đã mổ 1 lần nội soi lạc nội mạc tử cung buồng trứng, sau khi mổ năm 2015 tháng sau e thả và có 1 bé trai), lần này mổ bác sĩ cũng phát hiện thêm có lạc nội mạc tử cung buồng trứng và xử lý luôn, bác sĩ cũng dặn sang tháng thả luôn. Vợ chồng e thả vào tháng 12, sau 12 ngày quan hệ que thử lên 2 vạch, e đã thử nhiều loại que khác nhau, nhưng sau khi chậm kinh 3 ngày thì lại ra máu kinh như thường, bác sĩ kết luận sảy thai sớm. Và tháng vừa rồi vc e tiếp tục thả cũng sau 10 ngày quan hệ thì lên 2 vạch và đậm lên theo thời gian, nhưng sau chậm kinh 10 ngày chưa thấy túi ối chỉ thấy niêm mạc dày 24mm, hiện tại sau khi chậm kinh 2 tuần e lại tiếp tục ra máu nâu đen giờ đến máu đỏ như hành kinh, e nghĩ tiếp tục sảy sớm lần 2. Vì vậy, bác sĩ cho e hỏi giờ e cần làm những xét nghiệm gì để biết nguyên nhân dẫn đến 2 lầm sảy thai liên tiếp ( e đang nghĩ đến vấn đề nhiễm sắc thể, nội tiết hoặc liên quan đến dính lòng tử cung sau mổ), xin bác sĩ tư vấn e nên thực hiện xét nghiệm gì và khi nào là tốt nhất. Em xin cảm ơn.

Bạn Hương thân mến! Theo tôi, đầu tiên, khi bạn chậm kinh nên thử máu betaHCG để biết chính xác có thai hay không. Có một số trường hợp thử que thử thai dương tính nhưng không có thai vì que thử không chính xác hoặc que thử còn dương tính với một số chỉ số nội tiết có cấu trúc giống phân tử AlphaHCG trong máu. Nguyên nhân gây sảy thai, lưu thai sớm dưới 12 tuần có những nguyên nhân: - Phần lớn do nguyên nhân về di truyền, do bất thường về phôi thai gây sảy thai. Bạn cần xét nghiệm nhiễm sắc thể đồ 2 vợ chồng. - Do các nguyên nhân như: tự miễn do xuất hiện kháng thể kháng phospholipid, gen tăng đông, do bất đồng nhóm máu mẹ con, do mang gen tan máu bẩm sinh, do nội tiết, do mẹ mắc một số bệnh lý toàn thân: tiểu đường, suy giáp, suy tim; mẹ nhiễm virus- vi khuẩn trong lúc mang thai như: rubella, toxo, CMV, giang mai, thuỷ đậu... - 10% là sảy thai không rõ nguyên nhân hoặc không tìm thấy nguyên nhân. Để chuẩn bị cho lần mang thai tiếp theo hai vợ chồng bạn cần đến bệnh viện Medlatec để được bác sỹ chuyên khoa sản tư vấn khám và xét nghiệm tiền sản, một số xét nghiệm để tìm nguyên nhân gây sảy thai sớm như nêu ở trên. Một số xét nghiệm: 1. Vợ - khám phụ khoa, siêu âm tử cung phần phụ - nội tiết - kháng thể kháng phospholipid - gen tăng đông Thrombophilia - các virus: toxo, CMV, rubella, -sàng lọc bệnh lý tuyến giáp, tiểu đường 2. Chồng - tinh dịch đồ - xét nghiệm đánh giá đứt gãy ADN của tinh trùng là Halosperm 3. Cả 2 vợ chồng: - TPT máu - nhóm máu - các bệnh lây truyền qua đường tình dục: viêm gan B- C, HIV, giang mai - điện di huyết sắc tố sàng lọc bệnh gen tan máu bẩm sinh - nhiễm sắc thể đồ Bạn cũng cần bổ sung vitamin, acid folic, DHA trước mang thai ít nhất 3 tháng, ăn uống đủ chất, tinh thần thoải mái để dễ thụ thai và tốt cho sức khoẻ của mẹ và thai trong thời gian tới. Chúc bạn sức khoẻ! Bác sĩ Nguyễn Thị Hiền.