Câu hỏi 02:23 08/09/2015

Chào Bs, em 30 tuổi lấy chồng được hơn 1 năm nhưng vẫn chưa có bầu. Em xét nghiệm nội tiết các chỉ số đều bình thường, vòi trứng thông. Mấy tháng trước em định làm IUI (do chồng em bị tinh trùng loãng) và được BS cho uống thuốc kích trứng 2 chu kỳ liên tiếp nhưng cơ thể đáp ứng kém nên trứng không lớn (siêu âm ngày 13 chu kỳ trứng chỉ tầm 13-14mm, chu kỳ em rất đều 29-30 ngày) nên không làm IUI được. Sau đó em nghỉ thuốc 3 tháng nhưng vẫn không thấy có hiện tượng rụng trứng, siêu âm trứng vẫn bé (ngày 13 chu kỳ chỉ dc 15mm). BS bảo sẽ chuyển sang tiêm thuốc kích trứng nhưng em đang phân vân vì sợ thuốc cũng có nhiều tác hại. BS cho em hỏi tình trạng của em bây giờ uống thuốc ovumcare có được không? trứng bé sau thời gian nghỉ thuốc có phải do ảnh hưởng của thuốc kích trứng không? Thông thường nghỉ thuốc bao lâu thì cơ thể sẽ bình thường trở lại( trước đây khi chưa dùng thuốc hàng tháng em vẫn có rụng trứng, em ko đi soi trứng nhưng có dùng que thử để xác định) Giờ em có nên tiêm thuốc kích trứng để làm IUI không?

Kính gửi chị Thanh Ninh, Bác sỹ có chỉ định cho vợ chồng chị làm IUI là phù hợp, vì anh, chị đã mong con hơn một năm nay, tinh trùng của chồng chị lại yếu và trứng của chị nhỏ. Trong phác đồ IUI bước đầu và gần như đóng vai trò quan trọng là giai đoạn chuẩn bị trứng và niêm mạc tử cung. Thông thường các chị, em trong chu kì IUI sẽ được các bác sỹ chỉ định sử dụng thuốc uống kích trứng bắt đầu từ khoảng ngày thứ 3 của chu kì, liều lượng và số ngày sử dụng thuốc sẽ được bác sỹ tính toán cụ thể theo từng bệnh nhân và từng phác đồ, sau đó tiến hành siêu âm kiểm tra nang trứng và niêm mạc tử cung vào khoảng ngày thứ 9. Ngày thứ 13 sau kích trứng, nang trứng của chị chỉ đạt kích thước 23 đến 14 mm là không tốt, chứng tỏ buồng trứng đáp ứng kém với thuốc kích trứng. Trường hợp này sau hai chu kì kích trứng, bác sỹ thường sẽ cho chị nghỉ ngơi trong vài chu kì, sau đó tiến hành kích trứng theo phác đồ mới (phác đồ tiêm thuốc kích trứng như bác sỹ của chị đã nói). Theo tôi, trước khi tiến hành kích trứng trong chu kì mới, chị nên làm xét nghiệm định lượng nồng độ AMH để đánh giá dự trữ nguồn của buồng trứng. Xét nghiệm này có thể lấy vào bất kì ngày nào của chu kì, nó sẽ bổ trợ cho bác sỹ lâm sàng lựa chọn thuốc và phác đồ phù hợp. Thuốc kích trứng sau khoảng vài ngày là được thanh thải hết trong cơ thể, các triệu chứng cũng sẽ biến mất trong trường hợp không có tai biến (quá kích buồng trứng), nhưng nó có thể gây rối loạn kinh do ảnh hưởng đến trục hóc-môn tuyến yên - buồng trứng. Vì vậy, v iệc sử dụng phác đồ mới sẽ được bác sỹ cân nhắc nên chị không nên quá lo lắng. Ngoài ra, chị cũng có thể sử dụng thuốc ovumcare. Chúc anh, chị sớm có tin vui. Bác sỹ Nguyễn Thị Thanh