Câu hỏi 15:16 01/10/2019

E chào bác sĩ! Kì kinh cuối của e là ngày 27-8, kinh đều 28ngay. Ngày 10-9 e thấy âm đạo ra máu hồng pha lẫn chút nâu, lượng máu ít. E lo lắng nên 3 ngày sau thử que thì lên 2 vạch 1 vạch rất mờ. Thấy hiện tượng ra máu vẫn k dứt lên ngày 19-9 e đi khám xét nghiệm hcg thì kết quả là 83,380 siêu âm k thấy thai, nội mạc tử cung 9.7mm, và thấy bên buồng trứng phải có nang xuất huyết 20_15mm. Bsi hẹn 2hom đi khám lại vì thai mới có thể chưa thấy. Ngày 21-9 e có khám lại thì kết quả hcg tăng lên 158,700, siêu âm vẫn k thấy túi thai, nội mạc tử cung lên 10.9mm và hai bên buồng trứng lúc này k có bất thường. Nhưng hiện tượng ra máu vẫn còn và ngày máu ra càng màu đỏ rực. Nên ngày 26-9 e đi khám tiếp thì hcg của e lại giảm còn 144,3, siêu âm k thấy túi thai, có khối không đồng nhất bên phải 13-12mm bsi kết luận e bị thai ngoài tử cung đang thoái triển. Dến hnay e khám tiếp thì hcg còn 104 và khối k đồng nhất còn 9-11mm. Và bsi cho thuốc về uống và hẹn vài ngày đến khám tiếp. Như vậy trường hợp của e có nguy hiểm k ạ? Thai có thể bị vỡ k? Và thai có thể tự tiêu hay là phải nạo hút. Vì là thai lần đầu nên e muốn an toàn k để lại hậu quả cho lần mang thai tiếp. Bác sĩ tư vấn giúp e với ạ. E cảm ơn

Bạn Quỳnh thân mến! Theo như bạn trình bày khá cụ thể nhưng rất nhiều vấn đề bạn không mô tả: - Từ lúc ra máu bạn có đau bụng, chướng bụng không? - Siêu âm dịch cùng đồ có hay không? Độ dày niêm mạc tử cung là bao nhiêu qua mỗi lần siêu âm. - Vị trí khối không đồng nhất chính xác nằm ở đâu. Hiện tại với bạn có thể bác sỹ đang cân nhắc tới hai hướng chẩn đoán: 1. Sảy thai: 2. Chửa ngoài tử cung: Tuy nhiên, nếu sảy thai ra ngoài thường betaHCG giảm nhanh. Nhưng trường hợp của bạn beta HCG giảm chậm, siêu âm lại có khối không đồng nhất ở ngoài tử cung. Có thể nghĩ tới chẩn đoán thai ngoài tử cung và bị sảy hoặc thoái triển. Bác sỹ đang cố gắng theo dõi nhưng phải trong khả năng cho phép: khối nhỏ, beta HCG giảm dần liên tục, dịch cùng đồ ít, bệnh nhân không đau bụng nhiều. Còn trong trường hợp dù betaHCG giảm, nhưng có những khi chửa ngoài tử cung, sảy qua loa vòi tử cung vào trong ổ bụng, khối chửa không thể tự tiêu được hoặc thể chửa ngoài tử cung rỉ máu, gây máu tụ trong ổ bụng nhiều, bệnh nhân đau thì vẫn cần phải phẫu thuật cầm máu hoặc lấy hết máu đọng và khối chửa trong ổ bụng. Nên cụ thể trường hợp của bạn có tiếp tục theo dõi hay trong quá trình theo dõi có phải bắt buộc phẫu thuật hay không cần kết hợp: các triệu chứng lâm sàng, sự thay đổi liên tục của giá trị beta HCG máu và siêu âm. Thường các bác sỹ sẽ cố gắng hạn chế can thiệp và can thiệp tối thiểu nhất trên mỗi bệnh nhân mà vẫn đảm bảo sức khoẻ cho người bệnh. Bạn nên tuân thủ chặt chẽ theo hướng dẫn của bác sỹ, nếu được bạn cần vào các bệnh viện chuyên khoa như phụ sản Hà Nội hoặc Trung Ương để được các chuyên gia hội chẩn để đưa ra cho bạn phác đồ điều trị tốt nhất. Mọi chi tiết về dịch vụ cần được hỗ trợ thêm, đặt lịch khám tại bệnh viện hoặc đặt lịch xét nghiệm máu tại nhà bạn vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 của MEDLATEC hoặc đặt lịch xét nghiệm tại nhà qua tính năng đặt lịch của ứng dụng iCNM. Tải app tại icnm.vn/app Địa chỉ: MEDLATEC Ba Đình: 42-44 Nghĩa Dũng, Ba Đình, Hà Nội. MEDLATEC Tây Hồ: 99 Trích Sài, Tây Hồ, Hà Nội MEDLATEC Thanh Xuân: Số 5, Khuất Duy Tiến, Thanh Xuân, Hà Nội MEDLATEC TP.HCM: 98 Thích Quảng Đức, Phường 5, Quận Phú Nhuận, TP.HCM Chúc bạn sức khoẻ! Bác sĩ Nguyễn Thị Hiền.