Thưa bác sĩ, Cách đây 4 ngày. Tôi có đi khám bệnh ở bệnh viện 108 và nhận dc kết quả là thoái hóa khớp đốt sống. BS đã kê đơn thuốc cho tôi và tôi đã uống thuốc được ngày thứ 3 nhưng hiện nay dạ dày…

Cám ơn Bác đã phản hồi, Trong phác đồ điều trị bệnh lý đau cột sống thông thường dùng các thuốc chống viêm, giảm đau, thuốc dãn cơ vân, tăng cường dưỡng khớp, bổ sung can xi v.v., tùy theo từng bệnh lý, trong các thuốc đó, ngoài các tác dụng dược lý chính của thuốc còn có những tác dụng không mong muốn (Tác dụng phu). Các thuốc chống viêm giảm đau ngoài tác dụng chính là chống viêm, giảm đau thường có tác dụng phụ là gây kích ứng dạ dày và một số tác dụng phụ khác theo cơ chế sau:

Các tác dụng phụ do ức chế tổng hợp PG

Rối loạn dạ dày - ruột: Niêm mạc dạ dày ruột sản xuất ra PG (đặc biệt là PGE2), có tác dụng làm tăng tạo chất nhày và có thể là cả kích thích phân bào để thay thế các tế bào bị phá hủy. Như vậy, vai trò của PGE là để bảo vệ niêm mạc đường tiêu hóa. Thuốc NSAID với mức độ khác nhau ức chế COX làm giảm tổng hợp PG, tạo điều kiện cho HCl và pepsin của dịch vị gây tổn thương cho niêm mạc khi hàng rào bảo vệ bị suy yếu.

Ngoài ra các NSAID còn tác động trực tiếp hủy hoại các tế bào biểu mô tiêu hóa do phần lớn chúng đều là những acid. Các NSAID còn ức chế sự phân chia của tế bào biểu mô đường tiêu hóa làm thay đổi lưu lượng máu tới các cơ quan tiêu hóa, làm giảm thiểu các lớp chất cung cấp năng lượng trong các tế bào niêm mạc và hoạt hóa men 5-lipoxygenase làm tăng các Leukotrien - là chất gây hủy hoại tế bào biểu mô của hệ tiêu hóa - gây thủng ổ loét.

Vì vậy phải uống thuốc vào lúc no và không dùng thuốc cho những người có tiền sử loét dạ dày hành tá tràng.

Khi có các triệu chứng kích ứng dạ dày, ruột, Bác nên dừng thuốc khoảng 3-4 ngày, Sau đó bác uống kém với thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày như gastrofulgid ngày 2 gói chia 2 hoặc giảm tiết dịch vị như Omeprazol 20 mg ngày 2 viên trước ăn khoảng 15 phút, hoặc các thuốc. Nếu không đỡ Bác nên quay lại Bệnh viện để kiểm tra thêm dạ dày và điều chính thuốc cho phù hợp.

Chúc Bác Mạnh khỏe!

TS. BS. Bùi Văn Tân