Câu hỏi 04:09 19/12/2015

Xin chào bác sĩ, bác sĩ cho tôi hỏi, tôi bị viêm dạ dày hp(+), càng uống thuốc càng thấy đau bụng nhiều hơn, bệnh có vẻ ngày càng nặng dù tôi uống thuốc đúng theo chỉ định và điều trị đợt này là đợt thứ 3. người khác uống thì đau giảm rõ rệt còn tôi càng uống càng đau nhiều hơn. xin bác sĩ tư vấn giúp trường hợp của tôi. cảm ơn bác sĩ

Chào bạn -Viêm dạ dày là 1 bệnh lý rất thường gặp đặc biệt ở người VN, biểu hiện bệnh cũng có rất nhiều mức độ khác nhau. Đặc biệt với thói quen sinh hoạt như người Việt thì việc tái nhiễm Hp là điều rất dễ xảy ra. 1 ổ viêm hoặc loét dạ dày hình thành do 2 cơ chế trái ngược nhau: - Yếu tố bảo vệ bao gồm: HCO3 (Bicarbonat): được tiết ra bởi các tế bào biểu mô bề mặt, nó có tính kiềm nên có tác dụng trung hòa axit dịch vị. Trong điều kiện bình thường nó giúp duy trì độ pH trên bề mặt niêm mạc dạ dày là 7. Lớp chất nhầy phủ trên niêm mạc dạ dày: + Chất nhầy này không thấm nước và protein nên có thể chống lại sự phân giải protein của axit, pepsin hay enzyme tiêu hóa. + Chất nhầy do tế bào cổ nhầy và tế bào biểu mô tiết ra.chất nhầy dạ dày, - Yếu tố tấn công: Axit HCl và pepsintrong dịch vị: HCl là một trong những axit có tính ăn mòn cao, có khả năng hòa tan kẽm và làm chết các tế bào. Cả hai chất này đều ăn mòn lớp bicarbonat bảo vệ dạ dày. Xoắn khuẩn Helicobacter pylori (HP): Xoắn khuẩn này sản sinh ra NH3: Phá hủy lớp chất nhầy không tan (yếu tố bảo vệ) Cản trở sự tổng hợp chất nhầy phủ trên niêm mạc dạ dày Biến đổi cấu trúc phân tử chất nhầy, từ hình cầu sang hình phiến mỏng. Do vậy lớp chất nhầy dễ bị tiêu hủy bởi pepsin. Nó còn tiết ra một số độc tố gây tổn thương trực tiếp tế bào niêm mạc dạ dày. Các thuốc dùng trong điều trị như aspirin, salyxylat, corticoid gây rối loạn lớp chất nhầy không hoà tan, do đó tổn thương niêm mạc dạ dày viêm, loét. Nhóm máu 0: nhóm này có sự ưu tiên kết hợp với xoắn khuẩn HP. Ngoài ra còn có 1 tác nhân quan trọng chính stress, thông qua tác động của các dây thần kinh Ổ viêm loét hình thành khi yếu tố tấn công trở nên mạnh hơn Điều trị viêm dạ dày là tăng cường các yếu tố bảo vệ, giảm yếu tố tấn công như dùng thuốc kháng acid dịch vị, tiêu diệt Hp, tăng yếu tố bảo vệ như bọc niêm mach dạ dày, mật ong, nghệ. Tuy nhiên, việc liền ổ loét cũng cần có thời gian giống như khi bạn bị loét ngoài da vậy, nhưng ở đây các yếu tố tấn công vẫn không ngừng phát triển làm bệnh càng lâu khỏi hơn. Hơn nữa, không phải ai cũng đáp ứng với điều trị 100% vì có thể nhờn thuốc, Hp kháng thuốc, stress không được kiểm soát...Nếu cần thiết có thể phải đổi phác đồ hoặc bổ sung thuốc. nếu thất bại điều trị nội khoa mà ổ loét lớn có thể xe xét phẫu thuật... Với trường hợp của bạn bạn cần xem xét 1 số yếu tố nguy cơ làm nặng bệnh như thói quen ăn uống, rượu bia, số bữa ăn trong ngày, stress....để điều chỉnh cho phù hợp và góp phần hỗ trợ điều trị. Nếu bệnh vẫn không cải thiện có thể bạn nên đi khám và bổ sung thêm thuốc vào phác đồ điều trị. Thân mến