Câu hỏi 14:14 28/04/2014

Thưa bác sĩ Con trai tôi năm nay 3 tuổi, 2 ngày vừa rồi cháu bị sốt 38,39 độ, có hắt hơi ít. Chiều ngày thứ 2, cháu có thêm biểu hiện nôn và đi ngoài nhẹ. Ngày thứ 3 cháu hết sốt, vẫn bị tiêu chảy nhẹ. Cháu không ho, không đỏ mắt, không nổi ban. Cháu mới tiêm sởi mũi 1 lúc 9 tháng. Xin hỏi bác sĩ, như vậy cháu có nguy cơ bị sởi không? Có cần theo dõi thêm không? Tôi xin chân thành cảm ơn!

Chào bạn Thúy!Sởi là bệnh nhiễm virut cấp tính, lây truyền rất mạnh, xảy ra quanh năm, cao điểm nhất vào mùa xuân. Thời kỳ khởi phát của bệnh còn gọi là thời kỳ viêm long. Đây là thời kỳ dễ lây nhất, kéo dài 4 -5 ngày. Các triệu chứng chính trong giai đoạn này là sốt, có thể sốt nhẹ 38-38,5oC hoặc sốt cao 39-40oC, kèm theo mệt mỏi, nhức đầu, đau cơ khớp. Biểu hiện viêm long là biểu hiện rõ ràng nhất của bệnh sởi, bao gồm: ho, hắt hơi, chảy nước mũi, nước mắt, nhiều dử mắt, tiêu chảy, khám họng có thể thấy dấu Koplik: những chấm trắng nhỏ nổi trong niêm mạc má màu đỏ, sung huyết đối diện với răng hàm thứ nhất. Những nốt này biến mất nhanh trong vòng 12-18 giờ sau khi xuất hiện. Thời kỳ toàn phát, còn được gọi là thời kỳ phát ban. Ban xuất hiện đầu tiên sau tai, lan dần ra hai bên má, cổ ngực bụng và phần chi trên. Trong 24 giờ tiếp, ban lan ra sau lưng, hông và chi dưới. Trong vòng 2-3 ngày ban lan ra toàn thân. Ban màu hồng nhạt, ấn vào biến mất. Ban có khuynh hướng dính kết lại, nhưng xen kẽ có những khoảng da lành không bị tổn thương nằm giữa những vùng không bị phát ban. Trong các thể nhẹ, ban thưa thớt, không lan đến chân. Trong trường hợp nặng, ban dày gần như toàn bộ da bị che kín, ngay cả bàn tay bàn chân. Đôi khi có cả ban xuất huyết và có thể kèm theo xuất huyết ở mũi, miệng, ống tiêu hóa. Khi bắt đầu phát ban, nhiệt độ cơ thể tăng đột ngột, nhưng khi ban mọc đến chân thì nhiệt độ giảm. Ngoài ra còn có biểu hiện: hạch cổ và hàm có thể bị sưng lên, lách to, hạch màng bụng to gây đau bụng... Thời kỳ hồi phục, thông thường sởi bay theo trình tự xuất hiện, để lại những vết thâm đen trên mặt da. Bệnh nhân ăn uống khá hơn, toàn trạng hồi phục dần nếu không có biến chứng. Theo dõi sát dấu hiệu của bệnh. Trường hợp con của bạn với các biểu hiện lâm sàng như mô tả thì không nghĩ nhiều đến sởi, tuy nhiên trong thời điểm đang có dịch sởi bùng phát này thì việc theo dõi thêm là rất cần thiết. Chúc bạn và cháu sức khỏe và hạnh phúc. Bs.CKI: Nguyễn Hải Sơn