Xin chào Bác sỹ. Em năm nay 29 tuổi có thai 2 tháng. Em mới đi siêu âm, Bác sỹ nói em có một nang nước trong buồng trứng kích thước 7 x 4cm. Em xin hỏi em bị u nang như thế có nguy hiểm cho em bé khô…

Kính gửi chị Thiện Hải, U buồng trứng (UBT) là một loại bệnh phụ khoa rất thường gặp. UBT có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và mọi đối tượng. Từ bé gái trước dậy thì đến bà cụ già đã mãn kinh, từ người bình thường đến phụ nữ mang thai đều có thể bị UBT với các xuất độ và tỷ lệ khác nhau tùy thuộc vào từng loại khối u. UBT có thể xuất hiện trước khi mang thai với kích thước nhỏ bé dưới 3 - 4cm đường kính và không gây triệu chứng gì nên người phụ nữ thường không đi khám và không được phát hiện. Đến khi có thai, đi khám thai, siêu âm và phát hiện được UBT. Các biến chứng của u buồng trứng khi có thai:

• Biến chứng chèn ép khi đang mang thai
• U bị vỡ khi u là dạng dịch và u bị tử cung, các cơ quan vùng chậu chèn ép làm vỡ u.
• UBT trở thành u tiền đạo gây đẻ khó phải mổ lấy thai.
• Biến chứng xoắn
• Biến chứng hóa ác tính

Xử lý u nang buồng trứng khi có thai:

• Khám thai sớm ở 3 tháng đầu thai kỳ, nếu phát hiện có khối UBT thực thể. Thực hiện các xét nghiệm huyết thanh, siêu âm dự đoán mức độ lành ác của khối u. Không phẫu thuật trong 3 tháng đầu nếu qua các đánh giá y học cho thấy u đang lành tính. Vì phẫu thuật ở 3 tháng đầu thai kỳ có nguy cơ sẽ sẩy thai và sẽ không tốt cho bé vì mẹ sử dụng nhiều thuốc men ở thời điểm này. Sẽ phẫu thuật vào 3 tháng giữa thai kỳ. Trong trường hợp nghi ngờ u ác tính hoặc có biến chứng khác như vỡ, xoắn,… thì sẽ phẫu thuật ngay, ở bất kỳ thời điểm nào của thai nghén.
• Thời điểm phẫu thuật tốt nhất là 3 tháng giữa thai kỳ: lúc này hoàng thể thai kỳ do buồng trứng tiết ra đã hết nhiệm vụ. Sự nuôi dưỡng thai nhi sẽ do bánh nhau đảm nhận. Trong 3 tháng giữa tử cung ít bị nhạy cảm để gây nên cơn gò tử cung, phẫu thuật sẽ an toàn hơn. Phải phẫu thuật UBT vì tính chất nặng nề của những biến chứng và y học không thể tiên lượng được đến thời điểm nào thì một khối UBT lành tính sẽ có những biến chứng, đặc biệt là biến chứng hóa ung thư. Vì vậy phải phẫu thuật, đem khối u ra khỏi ổ bụng và thực hiện xét nghiệm giải phẫu bệnh lý, quan sát các tế bào khối u dưới kính hiển vi điện tử bằng phương pháp chuyên biệt mới khẳng định được là UBT loại nào, đã hóa ác tính hay chưa. Nếu kết quả giải phẫu bệnh lành tính, thai phụ sẽ tiếp tục dưỡng thai, quá trình thai nghén sẽ bình thường như những thai phụ không có khối UBT. Nếu kết quả là ung thư buồng trứng thì vấn đề quan trọng là cứu mẹ. Vì thời gian tính rất quan trọng trong quyết định tiên lượng sống còn và tuổi thọ của người mẹ. Do đó,  phẫu thuật lại để lấy thai, cắt buồng trứng còn lại và điều trị hóa chất, xạ trị cho là vấn đề phải cân nhắc và tính toán thật cụ thể, khoa học và cho cả tính nhân văn nữa.

Trường hợp của chị, hiện tại đang có thai được 8 tuần, có nang buồng trứng kích thước khá lớn 7x 4cm nên theo dõi sự phát triển và các biến chứng của u nang buồng trứng. Nếu có các biến chứng như tôi nói ở trên, chị cần đến bệnh viện khám ngay, nếu không có các biến chứng trên, đến tuần 11-12 thai kỳ chị nên tư vấn bác sỹ chuyên khoa để xem có cần thiết phải phẫu thuật nang buồng trứng hay không. Chúc chị có thai kỳ khỏe mạnh. Bác sỹ chuyên Khoa Sản