Câu hỏi 14:05 15/07/2016

Xin bác sỹ tư vấn giúp tôi về phương pháp điều trị nội khoa bệnh U xơ tử cung & U nang buồng trứng Các thuốc điều trị hiện nay và khi nào thì có chỉ định phẫu thuật? Trân trọng cám ơn!

Kính gửi cô Bích,1. U xơ tử cung (UXTC) Bệnh u xơ tử cung (UXTC) rất thường gặp, có khoảng 30-40% phụ nữ ở độ tuổi từ 30-50 mắc bệnh này. Đây là bệnh lành tính, phát triển từ từ, diễn biến lâm sàng rất đa dạng. Phần lớn bệnh nhân không có triệu chứng cơ năng. Những trường hợp này được phát hiện bệnh tình cờ qua kiểm tra siêu âm. Khối u có thể giữ nguyên kích thước hoặc thay đổi không đáng kể trong thời gian dài và không gây ra triệu chứng gì, thậm chí đến tuổi mãn kinh. Khoảng 30% bệnh nhân có triệu chứng cơ năng, có thể là một hay nhiều trong số các dấu hiệu sau: cường kinh, đau bụng kinh, có máu cục, đau hạ vị, đái tăng lần, khó thụ thai, dễ xảy thai,… Có nhiều phương pháp điều trị UXTC áp dụng cho từng trường hợp cụ thể. Hai nhóm phương pháp điều trị chính là bảo tồn và phẫu thuật cắt triệt để. Điều trị bảo tồn bằng nội khoa có tác dụng giảm triệu chứng và giảm kích thước khối u, nhưng hiệu quả không lâu dài, triệu chứng dễ tái phát khi ngừng thuốc. Phẫu thuật bảo tồn bóc nhân xơ (myomectomy) có hiệu quả tốt, nhưng dễ tái phát, khó áp dụng cho các trường hợp nhiều u xơ. Phẫu thuật triệt để cắt tử cung (hysterectomy) toàn phần hoặc bán phần vẫn đang là kỹ thuật được áp dụng rộng rãi hơn cả. Và hiện nay có một phường pháp điều trị nội khoa can thiệp đang được áp dụng là điều trị u xơ tử cung bằng phương pháp tắc mạch. Tuy nhiên, để áp dụng phương pháp điều trị nào thì còn phụ thuộc vào từng bệnh nhân cụ thể. Nên nếu những trường hợp mới phát hiện có nhân xơ tử cung hoặc đã là u xơ tử cung chưa gây biến chứng thì sẽ cần phải siêu âm kiểm tra định kỳ 3 tháng một lần. Trừ những trường hợp khối u xơ to gây biến chứng rong kinh, rong huyết kéo dài, gây chèn ép các cơ quan lân cận... mà đã đủ con thì có chỉ định phẫu thuật giải quyết khối u xơ. 2. U nang buồng trứng U nang buồng trứng là những u có vỏ bọc ngoài, trong có chứa chất dịch gặp trong mọi lứa tuổi. Và được chia ra làm 2 loại là nang cơ năng và nang thực thể. Do vậy để xác định là loại nang nào thì khi phát hiện ra sẽ phải siêu âm và khám kiểm tra 3 chu kỳ kinh liên tiếp để đánh giá khối u nang đó là loại nang gì. Về u nang buồng trứng thì cơ bản không có thuốc điều trị nội khoa mà chỉ theo dõi định kỳ. Chỉ định phẫu thuật khi khối u gây biến chứng như : xoắn nang trứng đây là một cấp cứu phụ khoa, ngoài ra còn có chỉ định mổ tương đối cho các trường hợp u nang phát triển nhanh về kích thước, gây chèn ép các cơ quan lân cận, lâm sàng có biểu hiện đau bên buồng trứng có u nang thường xuyên, kéo dài,... Kính chúc cô và gia đình nhiều sức khỏe, hạnh phúc. Bác sỹ Thân Ngọc Tuấn