Câu hỏi 08:55 18/09/2015

Xin chào bác sỹ, sau khi khám phụ khoa và soi tươi, tôi được bác sỹ kết luận viêm lộ tuyến 0.6cm, bạch cầu ++, tạp khuẩn, trực khuẩn +++. Tôi rất băn khoăn và mong được bác sỹ tư vấn nên xử lý viêm lộ tuyến và đặt thuốc thế nào. Sau khi bị thai lưu tôi đã kết hoạch 1 năm và thả 6 tháng gần đây để mong có bé. Nay tôi băn khoăn có nên chụp TC-VT hay k. Mong bác sỹ tư vấn giúp. Xin cảm ơn.

Bạn Anh Thu thân mến!1. Tuyến cổ tử cung là những tuyến nằm dưới lớp mạc của tử cung, có nhiệm vụ tiết những dịch nhờn bôi trơn. Lộ tuyến cổ tử cung (còn gọi là lạc chỗ hay lộn niêm mạc) thực chất là phần biểu mô tiết ra niêm dịch bên trong cổ tử cung bị lộn ra ngoài (các tuyến bị bộc lộ ra bên ngoài lớp mạc tử cung), cũng có khi là sự phát triển lớp biểu mô mỏng chưa hoàn thiện và không bình thường ở cổ tử cung. Nguyên nhân lộ tuyến: Cho đến nay, người ta vẫn chữa rõ nguyên nhân nào gây ra hiện tượng lộ tuyến, nhưng lộ tuyến thường gặp ở những phụ nữ có: sinh đẻ nhiều, thay đổi môi trường axit- kiểm của âm đạo, cường estrogen, ... Lộ tuyến cổ tử cung thường gặp hơn ở những phụ nữ đã sinh nở, đang có sinh hoạt tình dục, trong thời kỳ buồng trứng còn hoạt động mạnh, cũng rất hay gặp ở những người hay nạo hút hoặc sảy thai. Vì thế, ở người đã mãn kinh, lộ tuyến thường không tồn tại nữa. Đôi khi bệnh cũng xuất hiện ở trẻ em (bẩm sinh). Bản thân lộ tuyến là một tổn thương lành tính. Nhưng trong quá trình chúng xâm lấn ra, các tế bào lát bên ngoài cổ tử cung sẽ phản ứng tăng sinh nhằm đẩy lùi sự xâm lấn, có khi làm xuất hiện những tổn thương bị nghi ngờ là có thể dẫn đến ung thư. Bởi vì các tế bào tuyến lộ ra ngoài vẫn tiết dịch như khi ở trong cổ tử cung nên bệnh nhân thường có hiện tượng tăng tiết dịch trong âm đạo. Biểu hiện dễ nhận thấy nhất khi bị lộ tuyến là người phụ nữ sẽ thấy khí hư ra nhiều hơn bình thường, gây ẩm ướt, khó chịu. Diện lộ tuyến càng rộng thì khí hư ra càng nhiều nhưng thường trong, không mùi. Người bị lộ tuyến thường có nhiều chất dịch ở âm đạo hơn bình thường và do đó dễ bị viêm âm đạo hơn do vi khuẩn có hại có điều kiện thuận lợi để phát triển. Nếu khí hư ra nhiều có màu vàng, mùi hôi, kèm theo ngứa âm đạo thì đó là dấu hiệu lộ tuyến đã bị bội nhiễm nấm hoặc vi khuẩn, và khi đó được gọi là viêm lộ tuyến. Lựa chọn phương pháp điều trị: Lộ tuyến có thể phối hợp với viêm cổ tử cung cấp hay mạn tính, viêm âm đạo, viêm phần phụ do đó cách điều trị tuỳ thuộc vào tuổi của bệnh nhân, ý muốn còn sinh đẻ nữa hay không, các bệnh phối hợp và các liệu pháp trước đây. Thông thường, khi bị viêm lộ tuyến cổ tử cung, các bác sĩ chỉ định thuốc chống viêm tại chỗ để lộ tuyến hết viêm, có thể kết hợp cả thuốc uống nếu cần. Sau khi điều trị hết viêm, các biện pháp như áp lạnh, đốt điện, lazer sẽ được áp dụng để diệt lộ tuyến. Trước khi đốt, các bác sĩ cũng sẽ soi cổ tử cung hoặc làm sàng lọc sớm bằng phương pháp VIA để phát hiện những bất thường của tế bào tử cung. Trong trường hợp của bạn khám phụ khoa được kết luận là viêm lộ tuyến cổ tử cung, thì trước hết bạn nên điều trị bằng thuốc ( thuốc uống và thuốc đặt ), tùy theo từng loại thuốc bác sỹ chỉ định mà thời gian điều trị khác nhau. Sau đó nên khám lại sau điều trị để đánh giá lại diện tổn thương. 2. Chụp Xquang tử cung- vòi trứng được chỉ định trong các trường hợp vô sinh nguyên phát (cố gắng có thai trong 1 năm mà không dùng biện pháp tránh thai nào, gần nhau thường xuyên) và vô sinh thứ phát (cố gắng có thai trong 6 tháng sau khi đã có thai trước đó). Chụp Xquang được thực hiện vào ngày thứ 7 hoặc ngày thứ 8 của chu kỳ kinh nguyệt. Trước khi chụp, vợ chồng cần kiêng giao hợp và người vợ cần được khám phụ khoa, xét nghiệm Chlamydia âm tính. Trường hợp của bạn, đang cố gắng có thai trong 6 tháng nhưng chưa có được, bạn có thể cân nhắc chụp Xquang tử cung- vòi trứng kiểm ta. Chúc bạn sức khỏe và hạnh phúc. Bác Sỹ Dương Ngọc Vân