Alfentanil

Cách dùng Alfentanil

Liều lượng alfentanil nên được điều chỉnh cá nhân hóa theo tuổi, trọng lượng cơ thể, thể chất, các bệnh lý đi kèm, sử dụng các loại thuốc khác, loại phẫu thuật và gây mê và thời gian của quá trình phẫu thuật và gây mê.

Alfentanil được pha với natri clorid, glucose hoặc Ringer-Lactate. Các dung dịch pha loãng như vậy tương thích với túi nhựa và bộ dụng cụ tiêm truyền. Các dung dịch pha loãng này nên được sử dụng trong vòng 24 giờ sau khi chuẩn bị.

Ở những bệnh nhân béo phì (trên 20% so với cân nặng lý tưởng), liều alfentanil nên được xác định dựa trên cân năng hiệu chỉnh.

Người lớn

Ở bệnh nhân hô hấp tự nhiên: Bắt đầu 500 microgram (1 ml), bổ sung 250 microgram (0.5 ml)

Ở bệnh nhân thở máy: Bắt đầu 30-50 microgram/kg, bổ sung 15 microgram/kg.

Ở những bệnh nhân thở tự nhiên, liều bolus ban đầu nên được tiêm chậm trong khoảng 30 giây (có thể pha loãng).

Sau khi tiêm tĩnh mạch ở bệnh nhân không được chỉ định, 1 ml Alfentanil 500 microgam/ml có thể có tác dụng tối đa trong 90 giây và giảm đau trong 5 - 10 phút. Các giai đoạn kích thích gây đau có thể được khắc phục bằng cách sử dụng từng lượng nhỏ Alfentanil 500 microgam/ml.

Ở những bệnh nhân thở máy: 

Khởi mê: 130 đến 245 mcg/ kg, tiêm chậm (trong 3 phút).

Duy trì mê: 0,5 đến 1,5 mcg / kg / phút hoặc gây mê toàn thân.

Tốc độ truyền có thể thay đổi và cần được chuẩn độ để đạt được hiệu quả lâm sàng mong muốn.

Liều alfentanil 500 microgam/ ml cuối cùng không được tiêm muộn hơn khoảng 10 phút trước khi kết thúc phẫu thuật để tránh gây ức chế hô hấp sau khi phẫu thuật xong.

Trẻ em

Sự thay đổi trong phản ứng với alfentanil gây khó khăn cho việc đưa ra khuyến nghị về liều lượng cho trẻ nhỏ tuổi. Đối với trẻ lớn hơn, liều truyền tĩnh mạch nhanh từ 10 đến 20 microgam/kg để khởi mê (dùng để bổ sung propofol hoặc để gây mê qua đường hô hấp) hoặc dùng như một loại thuốc giảm đa. Có thể bổ sung liều từ 5 đến 10 microgam/kg trong những khoảng thời gian thích hợp.

Để duy tác dụng giảm đau ở trẻ em trong quá trình phẫu thuật, có thể truyền Alfentanil 500 microgam/ml với tốc độ truyền 0,5-2 microgam/kg/phút. Liều phải được điều chỉnh tăng hoặc giảm tùy theo nhu cầu của từng bệnh nhân. Khi kết hợp với thuốc gây mê tiêm tĩnh mạch, liều khuyến cáo là khoảng 1 microgam/kg/phút.

Có thể có nhiều nguy cơ biến chứng hô hấp và cứng cơ khi dùng alfentanil cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. 

Đối tượng khác

Suy gan: Có thể phải giảm liều.

Suy thận: Độ thanh thải của alfentanil không bị ảnh hưởng ở người suy thận. Tuy nhiên, alfentanil tự do trong huyết tương tăng lên và do đó cần phải giảm liều.

Người cao tuổi và người có tổng trạng suy kiệt: Cần giảm liều ban đầu ở người cao tuổi (> 65 tuổi) và đối tượng có tổng trạng suy kiệt. Cần xem xét ảnh hưởng của liều ban đầu trước khi tiêm các liều bổ sung.

Béo phì: Ở bệnh nhân béo phì (hơn 20% trọng lượng cơ thể lý tưởng), liều lượng alfentanil nên được xác định trên cơ sở trọng lượng cơ thể gầy.