Atoreg 20

Chống chỉ định

• Quá mẫn với Atorvastatin hoặc bất cứ thành phần nào của thuốc.
• Mắc bệnh gan cấp tính hoặc tăng transaminase kéo dài không rõ nguyên nhân.
• Phụ nữ mang thai, cho con bú, hoặc phụ nữ có khả năng mang thai mà không dùng biện pháp tránh thai phù hợp.
• Đang điều trị với thuốc kháng virus viêm gan C glecaprevir/pibrentasvir.

Thận trọng khi sử dụng

• Nên đánh giá chức năng gan trước khi bắt đầu điều trị và kiểm tra lại khi xuất hiện các dấu hiệu nghi ngờ tổn thương gan. Nếu men gan tăng kéo dài trên 3 lần giới hạn bình thường, cần xem xét giảm liều hoặc ngừng thuốc.
• Cần thận trọng ở người thường xuyên sử dụng rượu bia, có tiền sử bệnh lý gan, suy giáp, bệnh cơ di truyền hoặc suy giảm chức năng thận.
• Nguy cơ tổn thương cơ và tiêu cơ vân có thể tăng lên khi atorvastatin được dùng chung với các thuốc làm tăng nồng độ hoạt chất này. Khi xuất hiện đau cơ, yếu cơ hoặc chuột rút bất thường, nên kiểm tra chỉ số CK và thông báo cho bác sĩ.
• Statin có thể làm tăng nhẹ đường huyết ở một số đối tượng. Những người có nguy cơ mắc đái tháo đường nên được theo dõi định kỳ trong thời gian điều trị.
• Trẻ em chỉ nên sử dụng thuốc khi có chỉ định rõ ràng từ bác sĩ và cần được đánh giá hiệu quả, độ an toàn thường xuyên.
• Thuốc có chứa lactose nên không phù hợp với người mắc các rối loạn di truyền hiếm gặp như không dung nạp galactose, thiếu men lactase bẩm sinh hoặc hội chứng kém hấp thu glucose-galactose.
• Hàm lượng natri trong mỗi viên rất thấp (dưới 1 mmol), do đó có thể xem như không chứa natri.

Tương tác thuốc

• Một số thuốc ức chế enzym CYP3A4 như ciclosporin, clarithromycin, itraconazol, ketoconazol hoặc các thuốc tương tự có thể làm tăng lượng atorvastatin trong cơ thể, từ đó gia tăng nguy cơ gặp tác dụng phụ. Khi cần phối hợp, bác sĩ có thể cân nhắc điều chỉnh liều hoặc thay thế thuốc phù hợp.
• Việc sử dụng cùng gemfibrozil, các thuốc thuộc nhóm fibrat, niacin liều cao, colchicin hoặc ezetimibe có thể làm tăng nguy cơ đau cơ, viêm cơ và tiêu cơ vân. Người bệnh cần được theo dõi sát nếu phải dùng đồng thời.
• Không khuyến khích phối hợp atorvastatin với acid fusidic đường toàn thân. Trong trường hợp bắt buộc điều trị bằng acid fusidic, nên tạm ngừng atorvastatin theo hướng dẫn của bác sĩ.
• Atorvastatin có thể làm tăng nồng độ của các thành phần trong thuốc tránh thai đường uống như norethindron và ethinyl estradiol.
• Khi dùng chung với warfarin, thời gian đông máu có thể bị ảnh hưởng nhẹ. Vì vậy cần kiểm tra các chỉ số đông máu trước và trong giai đoạn đầu điều trị phối hợp.
• Colestipol có thể làm giảm nồng độ atorvastatin trong huyết tương, tuy nhiên hiệu quả kiểm soát cholesterol thường vẫn được cải thiện khi hai thuốc được sử dụng cùng nhau.
• Các thuốc cảm ứng CYP3A4, điển hình như rifampicin, có khả năng làm giảm tác dụng của atorvastatin do làm giảm nồng độ thuốc trong máu.
• Người bệnh đang điều trị bằng digoxin nên được theo dõi thường xuyên khi phối hợp với atorvastatin nhằm tránh nguy cơ tăng nồng độ digoxin.
• Đối với trẻ em, các tương tác thuốc nhìn chung tương tự người lớn và cần tuân thủ đầy đủ các khuyến cáo an toàn khi sử dụng.