Dinoprostone

Liều dùng

Người lớn

Liều lượng dinoprostone trong miếng chèn âm đạo là 10 mg, giải phóng tương đương  lượng dinoprostone 0,3 mg/giờ trong khoảng thời gian 12 giờ. Miếng chèn âm đạo nên được tháo ra khi bắt đầu chuyển dạ tích cực hoặc 12 giờ sau khi đặt.

Dạng gel bôi âm đạo (chứa 1 mg dinoprostone trong 3 g gel):

• Ở những bệnh nhân lần đầu mang thai có các đặc điểm cảm ứng không thuận lợi (điểm Bishop từ 4 trở xuống), nên dùng liều khởi đầu 2 mg qua đường âm đạo.
• Ở những bệnh nhân khác, nên dùng liều khởi đầu 1 mg qua đường âm đạo. Có thể dùng liều thứ hai 1 mg hoặc 2 mg sau 6 giờ ở cả hai nhóm bệnh nhân, như sau: Nên dùng 1 mg khi hoạt động của tử cung không đủ cho quá trình chuyển dạ. Có thể dùng 2 mg khi bệnh nhân ít đáp ứng với liều ban đầu.
• Liều tối đa 4 mg ở bệnh nhân lần đầu mang thai không thuận lợi hoặc 3 mg ở những bệnh nhân khác.

Dạng gel bôi âm đạo (chứa 0,5 mg dinoprostone trong 3 g gel):

• Liều 0,5 mg dinoprostone.
• Nếu không có đáp ứng của cổ tử cung với liều ban đầu, có thể dùng liều lặp lại, khuyến cáo là 0,5 mg dinoprostone với khoảng cách dùng thuốc là 6 giờ.
• Liều tích lũy tối đa được khuyến nghị trong khoảng thời gian 24 giờ là 1,5 mg dinoprostone (7,5 mL gel).

Trẻ em 

Tính an toàn và hiệu quả của dinoprostone ở phụ nữ có thai dưới 18 tuổi vẫn chưa được xác định.

Đối tượng khác 

Suy gan, suy thận: Sử dụng cẩn thận.

Thuốc đặt âm đạo dinoprostone chống chỉ định ở những bệnh nhân bị bệnh gan đang hoạt động hoặc bệnh thận nặng.

Cách dùng

Dùng đường âm đạo dưới dạng thuốc đặt âm đạo, gel cổ tử cung hoặc hệ thống phân phối qua đường âm đạo.

Thuốc đạn âm đạo:

Để thuốc đạn đạt đến nhiệt độ phòng ngay trước khi dùng.

Gỡ bỏ màng bọc thực phẩm và nhét cao thuốc đạn vào vùng sau âm đạo fornix. Bệnh nhân nên nằm ngửa trong 10 phút sau mỗi lần đặt. Có thể yêu cầu sử dụng màng ngăn để ngăn chặn sự dịch chuyển của thuốc đạn khỏi vùng cổ tử cung.

Gel cổ tử cung:

Để gel đạt đến nhiệt độ phòng ngay trước khi sử dụng; Không sử dụng nồi cách thủy hoặc nguồn nhiệt bên ngoài khác (ví dụ, lò vi sóng) để tạo điều kiện cho quá trình hâm nóng.

Tham khảo hướng dẫn của nhà sản xuất để lắp ráp bơm tiêm và ống thông đúng cách.

Đưa gel cổ tử cung (được cung cấp trong ống tiêm) qua một ống thông được che chắn vào ống cổ tử cung. Chọn kích thước ống thông phù hợp dựa trên mức độ tràn dịch; nếu không có hiện tượng tràn dịch, sử dụng ống thông 20 mm; để đạt hiệu quả 50%, sử dụng ống thông 10 mm.

Đặt bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa và hình dung cổ tử cung bằng mỏ vịt. Sử dụng kỹ thuật vô trùng, đưa gel qua ống thông vào ống cổ tử cung, ngay dưới mức của hệ thống nội soi. Rút ống thông tiểu. Bệnh nhân nên nằm ngửa ít nhất 15–30 phút để giảm thiểu rò rỉ từ ống cổ tử cung.

Hệ thống phân phối qua đường âm đạo (miếng chèn âm đạo):

Giữ đông lạnh cho đến khi sử dụng.

Sau khi lấy ra khỏi gói thuốc, đặt miếng chèn âm đạo theo chiều ngang ở phần sau của âm đạo. Có thể sử dụng một lượng nhỏ chất bôi trơn hòa tan trong nước để hỗ trợ việc đưa vào; tiếp xúc quá mức hoặc lớp phủ với chất bôi trơn có thể ngăn chặn sự trương nở tối ưu và giải phóng dinoprostone khỏi miếng chèn. 

Bệnh nhân nên nằm ngửa trong 2 giờ sau khi đặt. Nếu bệnh nhân phải đi cấp cứu, hãy đảm bảo rằng miếng chèn âm đạo vẫn còn nguyên vị trí.

Sử dụng hệ thống thu hồi polyester dệt kim để hỗ trợ lấy thuốc vào cuối khoảng thời gian dùng thuốc. Khi tháo tấm chèn, hãy đảm bảo rằng tấm đá được tháo ra. Nếu phiến đá không được tìm thấy trong hệ thống lấy lại, hãy thực hiện kiểm tra âm đạo để loại bỏ phiến đá.

Hệ thống phân phối qua đường âm đạo nên được lấy ra sau 24 giờ bất kể đã đạt được sự chín muồi của cổ tử cung hay chưa.

Khuyến cáo dùng thuốc ít nhất trong 30 phút trước khi sử dụng oxytocin (sau khi đã lấy ra hệ thống phân phối qua đường âm đạo).