Granisetron

Người lớn

Buồn nôn và nôn do xạ trị và hóa trị (RINV và CINV)

• Liều tối đa của granisetron dùng đường uống và/hoặc tiêm tĩnh mạch trong 24 giờ không được vượt quá 9 mg.

Phòng ngừa (buồn nôn và nôn cấp tính và muộn)

• Dạng tiêm: Liều 1 - 3 mg (10 - 40 µg/kg) granisetron nên được dùng tiêm tĩnh mạch chậm hoặc truyền tĩnh mạch pha loãng 5 phút trước khi bắt đầu hóa trị hoặc xạ trị. Dung dịch nên được pha loãng thành 5 ml/mg.
• Dạng uống: 1 mg x 2 lần/ngày hoặc 2 mg x 1 lần/ngày trong tối đa một tuần sau khi xạ trị hoặc hóa trị. Liều granisetron đầu tiên nên được dùng trong vòng một giờ trước khi bắt đầu điều trị.
• Miếng dán: Dùng một miếng dán qua da từ 24 đến 48 giờ trước khi hóa trị. Do nồng độ granisetron trong huyết tương tăng dần sau khi sử dụng miếng dán qua da, có thể quan sát thấy hiệu quả bắt đầu chậm hơn so với granisetron uống 2 mg khi bắt đầu hóa trị. Miếng dán qua da nên được gỡ bỏ ít nhất 24 giờ sau khi hoàn thành hóa trị. Miếng dán có thể được dán trong tối đa 7 ngày tùy thuộc vào thời gian của phác đồ hóa trị.

Điều trị (buồn nôn và nôn cấp tính)

• Dạng tiêm: Liều 1 - 3 mg (10 - 40 µg/kg) granisetron nên được dùng tiêm tĩnh mạch chậm hoặc truyền tĩnh mạch pha loãng và truyền trong 5 phút. Dung dịch nên được pha loãng thành 5 ml/mg. Các liều duy trì tiếp theo của granisetron có thể được dùng cách nhau ít nhất 10 phút. 
• Dạng uống: Tương tự như liều phòng ngừa

Kết hợp với steroid vỏ thượng thận

• Hiệu quả của granisetron đường tiêm có thể được nâng cao bằng một liều tiêm tĩnh mạch bổ sung của steroid vỏ thượng thận, ví dụ 8 - 20 mg dexamethasone được dùng trước khi bắt đầu liệu pháp kìm tế bào hoặc 250 mg methyl-prednisolone được dùng trước khi bắt đầu và ngay sau khi kết thúc hóa trị.

Buồn nôn và nôn sau phẫu thuật (PONV)

• Liều 1 mg (10 µg/kg) granisetron nên được dùng bằng cách tiêm tĩnh mạch chậm. Liều tối đa của granisetron được dùng trong 24 giờ không được vượt quá 3 mg.
• Để phòng ngừa PONV, nên hoàn thành việc dùng thuốc trước khi khởi mê.

Trẻ em

Dạng uống: Tính an toàn và hiệu quả của viên nén granisetron ở trẻ em vẫn chưa được thiết lập. Không có sẵn dữ liệu, không khuyến cáo dùng ở trẻ em.

Dạng tiêm: Tính an toàn và hiệu quả của granisetron ở trẻ em từ 2 tuổi trở lên đã được chứng minh tốt để phòng ngừa và điều trị buồn nôn và nôn cấp tính liên quan đến hóa trị liệu. Dùng liều 10 - 40 µg/kg thể trọng (lên đến 3 mg) dưới dạng dịch truyền IV, pha loãng trong 10 - 30 ml dịch truyền và dùng trong 5 phút trước khi bắt đầu hóa trị. Một liều bổ sung có thể được dùng trong vòng 24 giờ nếu được yêu cầu. Liều bổ sung này không được dùng cho đến ít nhất 10 phút sau lần truyền đầu tiên.

Miếng dán: Tính an toàn và hiệu quả của miếng dán granisetron ở trẻ em từ 0 đến 18 tuổi vẫn chưa được xác định. Không có sẵn dữ liệu, không khuyến cáo dùng ở trẻ em.

Đối tượng khác

Suy thận

Không có sự thận trọng đặc biệt nào cần thiết cho việc sử dụng granisetron ở bệnh nhân suy thận.

Suy gan

Không có bằng chứng về việc gia tăng các tác dụng phụ ở bệnh nhân rối loạn gan; dù không cần điều chỉnh liều lượng, nên sử dụng granisetron đường uống và đường tiêm thận trọng cho nhóm bệnh nhân này.

Người cao tuổi

Không có sự thận trọng đặc biệt nào cần thiết cho việc sử dụng granisetron ở bệnh nhân cao tuổi. Không cần điều chỉnh liều lượng.