Hydroxocobalamin

Hydroxocobalamin thường dùng đường tiêm bắp. 

Người lớn

Thiếu máu ác tính và các thiếu máu hồng cầu to khác không kèm tổn thương thần kinh: 

• Hydroxocobalamin tiêm bắp 250-1000 microgam, cách một ngày tiêm một lần trong 1-2 tuần, sau đó mỗi tuần tiêm bắp 250 microgam đến khi số lượng tế bào máu trở lại bình thường.
• Điều trị duy trì: 1000 microgam tiêm bắp cách 2-3 tháng một lần.

 

Thiếu máu ác tính và các thiếu máu hồng cầu to khác kèm tổn thương thần kinh:

• Hydroxocobalamin lúc đầu tiêm bắp 1000 microgam, cách một ngày tiêm một lần cho đến khi bệnh không cải thiện thêm nữa.
• Sau đó cách 2 tháng cho tiêm bắp một lần 1000 microgam.

 

Dự phòng thiếu máu do thiếu vitamin B12:

Tiêm bắp 1000 microgam, cách 2-3 tháng tiêm một lần.

Điều trị thiếu hụt vitamin B12:

• Tiêm bắp  30-50 microgam hàng ngày trong 5-10 ngày.
• Liều duy trì: Tiêm bắp 100-200 microgam mỗi tháng một lần, dựa vào kết quả theo dõi về huyết học.

 

Điều trị giảm thị lực do hút thuốc lá và bệnh teo thần kinh thị giác Leber’s:

• Hydroxocobalamin liều khởi đầu là tiêm bắp 1000 microgam mỗi ngày trong 2 tuần, sau đó mỗi lần 1000 microgam, 2 lần trong một tuần cho đến khi các triệu chứng không cải thiện thêm.
• Sau đó 1000 microgam mỗi 1-3 tháng.

 

Điều trị ngộ độc cyanid:

• Dùng cùng với sự hỗ trợ tuần hoàn và hô hấp. Liều bắt đầu dùng cho người lớn là 5g truyền tĩnh mạch trong 15 phút (khoảng 15 mL/phút).
• Tùy vào mức độ ngộ độc và đáp ứng lâm sàng, có thể truyền liều thứ hai 5 g, tổng liều là 10 g.
• Tốc độ truyền liều thứ hai từ 15 phút tới 2 giờ, tùy theo chỉ định lâm sàng.

Dùng để chẩn đoán thiếu vitamin B12:

• Test Schilling. Phải dùng vitamin B12 gắn phóng xạ 57Co hoặc 58Co uống cùng với tiêm bắp vitamin B12.
• Lấy nước tiểu 24 giờ để tìm lượng vitamin B12 được đào thải.

Trẻ em

Điều trị thiếu hụt vitamin B12:

• Hydroxocobalamin tiêm bắp 30-50 microgam mỗi ngày trong 2 tuần hoặc lâu hơn (tổng liều 1-5 mg).
• Liều duy trì: Tiêm bắp 100 microgam mỗi tháng một lần khi cần thiết (tiêm suốt đời).

Điều trị giảm thị lực do hút thuốc lá và bệnh teo thần kinh thị giác Leber’s:

• Hydroxocobalamin liều khởi đầu là tiêm bắp 1000 microgam mỗi ngày trong 2 tuần, sau đó mỗi lần 1000 microgam, 2 lần trong một tuần cho đến khi các triệu chứng không cải thiện thêm.
• Sau đó 1000 microgam mỗi 1-3 tháng.

Thiếu máu ác tính và các thiếu máu hồng cầu to khác không kèm tổn thương thần kinh: 

• Liều người lớn và trẻ em: Hydroxocobalamin tiêm bắp 250 - 1000 microgam, cách một ngày tiêm một lần trong 1 - 2 tuần, sau đó mỗi tuần tiêm bắp 250 microgam đến khi số lượng tế bào máu trở lại bình thường.
• Điều trị duy trì: 1000 microgam hydroxocobalamin tiêm bắp cách 2 - 3 tháng một lần

Rối loạn chuyển hóa amino acid (một số người bệnh có homocystein niệu hoặc acid methylmalonic niệu):

• Tiêm bắp liều khởi đầu 1 mg mỗi ngày, trong 5-7 ngày ở trẻ từ 1 tháng tuổi.
• Giảm liều theo đáp ứng, tới 1 mg một lần hoặc hai lần hàng tuần. Một số trẻ đáp ứng với liều duy trì 5-10 mg một lần hoặc hai lần mỗi tuần bằng đường uống.