Penicillamine

Liều dùng cho người lớn

Viêm khớp dạng thấp

Liều Penicillamine hàng ngày từ 125 - 250 mg mỗi ngày được khuyến cáo trong tháng đầu tiên, tăng lên cùng một lượng sau mỗi 4 đến 12 tuần cho đến khi bệnh thuyên giảm. Nên sử dụng liều duy trì tối thiểu để đạt được sự ức chế các triệu chứng và ngừng điều trị nếu không có cải thiện trong vòng 12 tháng. Cải thiện có thể không xảy ra trong một số tháng. Liều duy trì penicillamine thông thường là 500 mg đến 750 mg mỗi ngày. Tuy nhiên, có thể cần đến 1500 mg mỗi ngày.

Có thể giảm liều duy trì từ 125 mg đến 250 mg sau mỗi 12 tuần sau khoảng thời gian thuyên giảm liên tục 6 tháng

Bệnh Wilson

1500 mg đến 2000 mg mỗi ngày chia làm nhiều lần. Có thể giảm liều khi bệnh thuyên giảm, giảm xuống 750 mg đến 1000 mg mỗi ngày. Khuyến cáo rằng không nên tiếp tục dùng liều 2000 mg mỗi ngày trong hơn 12 tháng.

Cystine niệu

Sự hòa tan sỏi cystine

1000 mg đến 3000 mg mỗi ngày, chia làm nhiều lần. Nồng độ cystine trong nước tiểu không được vượt quá 200 mg/lít.

Phòng ngừa sỏi cystine

500 mg đến 1000 mg trước khi đi ngủ. Duy trì lượng nước đầy đủ (không dưới 3 lít/ngày). Nồng độ cystine trong nước tiểu không được vượt quá 300 mg/lít.

Ngộ độc chì

1000 mg đến 1500 mg mỗi ngày, chia làm nhiều lần cho đến khi chì niệu ổn định ở mức dưới 0,5 mg mỗi ngày.

Viêm gan hoạt động mạn tính

Liều penicillamine khởi đầu 500 mg mỗi ngày chia làm nhiều lần, nên tăng dần trong ba tháng đến liều duy trì 1250 mg mỗi ngày.

Liều dùng cho trẻ em

Viêm khớp dạng thấp

Liều duy trì thông thường là 15 đến 20 mg/kg/ngày. Liều ban đầu nên thấp hơn (2,5 đến 5 mg/kg/ngày) và tăng lên sau mỗi 4 tuần trong thời gian từ ba đến sáu tháng.

Bệnh Wilson

20 mg/kg/ngày chia hai hoặc ba lần, uống trước bữa ăn 1 giờ.

Đối với trẻ lớn hơn (> 12 tuổi) liều penicillamine duy trì thông thường là 750 mg đến 1000 mg mỗi ngày.

Cystine niệu

20 đến 30 mg/kg/ngày chia hai hoặc ba lần, uống trước bữa ăn 1 giờ, được điều chỉnh để duy trì mức cystine trong nước tiểu dưới 200 mg/lít.

Ngộ độc chì

Penicillamine chỉ nên dùng trong trường hợp lượng chì trong máu < 45 mcg/dL. Nên dùng tổng cộng 15 - 20 mg/kg/ngày chia làm 2 - 3 liều.

Đối tượng khác

Bệnh nhân suy thận

Viêm khớp dạng thấp

Bắt đầu với liều thấp với khoảng cách giữa các lần tăng liều ít nhất là 12 tuần. Việc theo dõi độc tính mỗi tuần là bắt buộc trong suốt quá trình điều trị viêm khớp dạng thấp.

Bệnh Wilson

Cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa để theo dõi các tác dụng bất lợi ở bệnh nhân bệnh Wilson và suy thận.

Cystine niệu

Nếu suy thận khi bắt đầu điều trị, liều khởi đầu nên thấp hơn, nhưng cần phải đủ liều penicillamine để đạt được nồng độ cystine trong nước tiểu không quá 300 mg/lít. Liều duy trì nên được xem xét lại trong khoảng thời gian không quá bốn tuần.

Cách dùng Penicillamine

Dùng đường uống khi bụng đói (ít nhất 1 giờ trước hoặc 2 giờ sau bữa ăn, và cách nhau ít nhất 1 giờ với bất kỳ loại thuốc, thức ăn hoặc sữa nào khác). Dùng liều cuối cùng trong ngày sau bữa ăn tối 3 giờ.

Nếu được sử dụng cho những người không thể nuốt viên nang, có thể sử dụng hàm lượng trong 15–30 mL nước ép trái cây hoặc sinh tố trái cây.