Sirolimus

Cách dùng thuốc Sirolimus

Uống một lần một ngày. Khởi đầu sớm nhất có thể sau khi cấy ghép. Nếu quyết định dùng thuốc cách xa bữa ăn, cần duy trì cách dùng này trong suốt quá trình điều trị, hoặc ngược lại.

Không nghiền, nhai, hoặc bẻ đôi viên nén sirolimus. Sử dụng dung dịch uống đối với bệnh nhân không thể uống thuốc viên.

Nếu liều ước tính hàng ngày > 40 mg do phần liều của liều tải, chia liều tải thành 2 ngày. Theo dõi nồng độ đáy của thuốc trong máu trong ít nhất 3 - 4 ngày sau khi dùng liều tải.

Sử dụng sirolimus cách 4 giờ sau khi uống cyclosporine dạng nhũ tương.

Đối với dạng dung dịch uống, khuấy mạnh lượng thuốc được chỉ định với ít nhất 60 ml nước trong ly thuỷ tinh hoặc nhựa trong một phút và uống ngay sau đó. Tráng lại ly thuốc với khoảng 120 ml nước, khuấy mạnh và uống hết lượng nước này. Không dùng chung hoặc pha loãng dung dịch thuốc với nước bưởi chùm hoặc các loại nước ép khác.

Liều dùng

Người lớn

Dự phòng thải ghép thận ở bệnh nhân có nguy cơ miễn dịch từ thấp tới trung bình:

• Với bệnh nhân có cân nặng dưới 40 kg, khởi đầu với liều tải 3 mg/m2 và duy trì với liều 1 mg/m2/ngày.
• Với bệnh nhân có cân nặng từ 40 kg trở lên, khởi đầu với liều tải 6 mg và duy trì với liều 2 mg/ngày.
• Trong trường hợp cần ngưng cyclosporine sau cấy ghép 2 - 4 tháng trong khoảng thời gian 4 - 8 tuần, cần chỉnh liều sirolimus nhằm duy trì nồng độ đáy của thuốc trong huyết tương từ 16 - 24 ng/ml trong 12 tháng đầu, sau đó duy trì ở mức 12 - 20 ng/ml.

Dự phòng thải ghép thận ở bệnh nhân có nguy cơ miễn dịch cao:

• Với bệnh nhân có cân nặng dưới 40 kg, khởi đầu với liều tải 3 mg/m2 sớm nhất có thể vào ngày đầu tiên sau cấy ghép.
• Vào ngày tiếp theo, tiếp tục với liều duy trì 1 mg/m2/ngày, phối hợp với cyclosporine liều 7 mg/kg/ngày, chia nhiều lần, và prednisone đường uống với liều tối thiểu 5 mg/ngày.
• Với bệnh nhân có cân nặng từ 40 kg trở lên, khởi đầu với liều tải 15 mg sớm nhất có thể vào ngày đầu tiên sau cấy ghép.
• Vào ngày tiếp theo, tiếp tục với liều duy trì 5 mg/ngày, phối hợp với cyclosporine liều 7 mg/kg/ngày, chia nhiều lần, và prednisone đường uống với liều tối thiểu 5 mg/ngày.
• Điều chỉnh liều của thuốc nếu cần nhằm duy trì nồng độ đáy của thuốc ở mức 10 - 15 ng/ml cho tới tuần thứ 52.

Điều trị u mạch bạch huyết phổi:

• Khởi đầu với liều 2 mg/ngày.
• Sau 10 - 20 ngày, điều chỉnh liều nhằm duy trì nồng độ đáy của thuốc trong huyết tương ở mức 5 - 15 ng/ml, với công thức: liều mới = liều hiện tại x (nồng độ thuốc mục tiêu/nồng độ thuốc hiện tại).
• Duy trì mỗi chế độ liều trong ít nhất 7 - 14 ngày trước khi tiếp tục chỉnh liều. Khi nồng độ thuốc đã ổn định, đánh giá lại ít nhất mỗi 3 tháng.

Trẻ em

Dự phòng thải ghép thận ở trẻ từ 13 tuổi trở lên có nguy cơ miễn dịch từ thấp tới trung bình: Sử dụng liều tương tự với người lớn.

Đối tượng khác

Suy gan:

Giảm liều duy trì khoảng một phần ba ở những bệnh nhân suy gan từ nhẹ tới trung bình và giảm một nửa đối với bệnh nhân suy gan nặng. Không cần điều chỉnh liều tải của thuốc.

Suy thận:

Không cần điều chỉnh liều.

Người cao tuổi:

Khởi đầu với liều thấp.