Tacrolimus

Liều dùng

Người lớn

Đối với bệnh nhân ghép tạng:

Liều khởi đầu chia 2 lần/ngày, dùng dạng phóng thích tức thời:

• Ghép gan: 100 – 200 mcg/kg, bắt đầu uống 12 giờ sau khi ghép gan;
• Ghép thận: 200 – 300 mcg/kg bắt đầu 24 giờ sau khi ghép thận;
• Ghép tim: 75 mcg/kg, sau khi dùng liệu pháp kháng thể để cảm ứng và trong vòng 5 ngày sau khi hoàn thành phẫu thuật và khi người bệnh ổn định.

 

Có thể dùng tacrolimus 12 giờ sau phẫu thuật ở người có chức năng tạng bình thường với liều khởi đầu từ 2 – 4 mg/ngày kèm với mycophenolat mofetil và corticosteroid.

Nếu người bệnh không thể uống, cho truyền tĩnh mạch liên tục trong 24 giờ, liều hàng ngày:

• Ghép gan: 10 – 15 mcg/kg;
• Ghép thận: 50 – 100 mcg/kg;
• Ghép tim: 10 – 20 mcg/kg.

Điều trị thải loại tổ chức ghép:

Ghép gan, ghép thận: Uống với liều khởi đầu được khuyến cáo cho lần ức chế miễn dịch đầu tiên.

Ghép tim: Liều khởi đầu 150 mcg/kg/2 lần/ ngày.

Ở Châu Âu, liều khuyến cáo hàng ngày như sau:

• Ghép phổi: 100 – 150 mcg/kg.
• Ghép tụy: 200 mcg/kg.
• Ghép ruột: 300 mcg/kg.

Ở Mỹ, liều uống ban đầu khuyến cáo 2 lần/ngày:

• Ghép gan: 100 – 150 mcg/kg bắt đầu sau 6 giờ sau phẫu thuật ghép;
• Ghép thận: 200 mcg/kg khi phối hợp với azathioprin, hoặc 100 mcg/kg khi phối hợp với mycophenolat mofetil và một thuốc đối kháng thụ thể interleukin-2, bắt đầu trong vòng 24 giờ sau ghép thận và khi chức năng thận được phục hồi;
• Ghép tim: 75 mcg/kg bắt đầu sau 6 giờ sau khi ghép.

Có thể tiêm truyền liên tục với liều khởi đầu hàng ngày và sau 6 giờ sau ghép:

• Ghép gan: 30 – 50 mcg/kg;
• Ghép thận: 30 – 50 mcg/kg; 
• Ghép tim: 10 mcg/kg.

Điều trị eczema dị ứng khi điều trị thông thường không hiệu quả hoặc không thích hợp:

• Dùng thuốc mỡ 0,1% (cho người từ 16 tuổi trở lên), bôi 2 lần/ngày, nếu triệu chứng cải thiện sau 2 tuần điều trị (ở Mỹ là sau 6 tuần) thì chẩn đoán lại. 

• Ở Anh, tacrolimus được dùng điều trị duy trì. Người bệnh đã đáp ứng tới 6 tuần điều trị bôi 2 lần/ngày, có thể bôi thuốc mỡ 0,1%, 2 lần/tuần, cách nhau 2 – 3 ngày trong 12 tháng. Nếu bệnh tái phát có thể bôi 2 lần/ngày.

Trẻ em

Điều trị eczema dị ứng khi điều trị thông thường không hiệu quả hoặc không thích hợp:

• Dùng thuốc mỡ 0,03% (cho trẻ em từ 2 – 15 tuổi) 2 lần/ngày, nếu triệu chứng cải thiện sau 2 tuần điều trị (ở Mỹ là sau 6 tuần) thì chẩn đoán lại.
• Thuốc mỡ 0,03%: Bôi 2 - 3 lần/tuần có hiệu quả ngăn chặn eczema nặng ở trẻ 1 tuổi.

Ghép tạng:

Ở Anh, liều khởi đầu hàng ngày chia 2 lần uống:

• Ghép gan: 300 mcg/kg, bắt đầu khoảng 12 giờ sau khi ghép;
• Ghép thận: 300 mcg/kg, bắt đầu trong vòng 24 giờ sau khi ghép.
• Ghép tim, sau khi sử dụng liệu pháp kháng thể cảm ứng: 100 – 300 mcg/kg.

Nếu bệnh nhân không thể uống thuốc, có thể truyền tĩnh mạch liên tục trong 24 giờ kéo dài 7 ngày nhưng cần chuyển sang dùng thuốc bằng đường uống sớm nhất có thể. Liều khuyến cáo hàng ngày như sau:

• Ghép gan: 50 mcg/kg; 
• Ghép thận: 75 – 100 mcg/kg.
• Ghép tim (không dùng liệu pháp kháng thể cảm ứng): Tiêm truyền liên tục trong 24 giờ với liều 30 – 50 mcg/kg. Trong vòng 8 – 12 giờ sau khi ngừng tiêm truyền, uống thuốc với liều 300 mcg/kg/2 lần/ngày.

Điều trị thải loại tổ chức ghép:

Ghép gan, ghép thận: Dùng liều người lớn. 

Ghép tim, liều uống khởi đầu là 200 – 300 mcg/2 lần/ngày.

Ở Hoa Kỳ, liều hàng ngày chia làm 2 lần:

• Ghép gan: 150 – 200 mcg/kg, bắt đầu khoảng 6 giờ sau phẫu thuật.

Liều tiêm truyền tĩnh mạch giống như liều dùng ở người lớn.

Cách dùng Tacrolimus

Uống khi đói hoặc ít nhất 1 giờ trước ăn hoặc 2 – 3 giờ sau ăn để hấp thu thuốc tối đa.