Tolazamide

Điều chỉnh liều dựa tình trạng bệnh, khả năng dung nạp của người bệnh và nồng độ đường trong máu. Theo dõi thường xuyên để xác định liều tolazamide thấp nhất có hiệu quả hoặc để phát hiện nguyên nhân điều trị thất bại. Theo dõi nồng độ hemoglobin glycosyl hóa (HbA1c ) để xác định đáp ứng của người bệnh với thuốc. Trong suốt thời gian chuyển từ liệu pháp insulin, người bệnh nên kiểm tra đường huyết ≥ 3 lần mỗi ngày.

Uống một liều duy nhất cùng với bữa ăn sáng hoặc bữa ăn chính đầu tiên trong ngày. Nếu dùng liều > 500 mg / ngày, nên chia thành 2 lần / ngày

Người lớn

Người bệnh chưa từng dùng thuốc điều trị đái tháo đường trước đó

Liều khởi đầu: 100 – 250 mg Tolazamide/ ngày. 

• Nếu đường huyết đo lúc đói dưới 200 mg / dl, thường dùng liều 100 mg x 1 lần / ngày. 
• Nếu đường huyết đo lúc đói lớn hơn 200 mg / dl, thường dùng liều 250 mg x 1 lần / ngày.

Người bệnh đang sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường khác chuyển sang tolazamide 

Việc chuyển đổi thuốc nên được thực hiện một cách thận trọng.

Chlorpropamide:

• Nếu người bệnh đang dùng chlorpropamide liều 250mg / ngày thì liều khởi đầu của tolazamide tương đương là 250 mg / ngày.
• Do khả năng tích trữ lâu dài của chlorpropamide trong cơ thể, cần theo dõi cẩn thận các dấu hiệu hạ đường huyết trong 1 – 2 tuần sau khi đổi thuốc.

Tolbutamide:

• Nếu người bệnh đang dùng tolbutamide: liều < 1 g / ngày thì liều khởi đầu của tolazamide  là 100 mg / ngày, liều tolbutamide > 1 g/ ngày thì dùng liều khởi đầu của tolazamide là 250 mg/ ngày.

Acetohexamide:

• Nếu người bệnh đang dùng acetohexamide liều 250 mg / ngày thì liều khởi đầu của tolazamide tương đương là 100 mg / ngày.

Người bệnh đang sử dụng insulin chuyển sang dùng tolazamide

• Nếu người bệnh đang dùng insulin liều < 20 đơn vị / ngày thì liều khởi đầu của tolazamide tương đương là 100 mg / ngày. Có thể ngừng sử dụng insulin đột ngột.
• Nếu người bệnh đang dùng insulin liều 20 – 40 đơn vị / ngày thì liều khởi đầu của tolazamide tương đương là 250 mg / ngày. Có thể ngừng sử dụng insulin đột ngột.
• Nếu người bệnh đang dùng insulin liều > 40 đơn vị mỗi ngày thì liều khởi đầu của tolazamide tương đương là 250 mg / ngày; giảm 50% liều insulin hàng ngày. Sau đó, chỉnh liều insulin theo đáp ứng của bệnh nhân.

Liều tolazamide duy trì thông thường: 100 - 1000 mg / ngày.

Điều chỉnh liều tăng hoặc giảm liều hàng ngày 50 – 125 mg cách tuần.

Liều tối đa: 1000 mg / ngày. Nếu bệnh nhân không đáp ứng liều 1g / ngày thì không có khả năng đáp ứng liều cao hơn.

Trẻ em

Chưa có thông tin về an toàn và hiệu quả khi sử dụng tolazamide.

Đối tượng khác

Người cao tuổi hoặc người bệnh có thể trạng kém, suy dinh dưỡng, nhẹ cân, ăn uống không hợp lý:

Liều khởi đầu là 100 mg mỗi ngày. Sau đó điều chỉnh liều bằng cách tăng hoặc giảm liều hàng ngày từ 50 – 125 mg cách tuần.

Suy gan, suy thận

Cần sử dụng thận trọng do tăng nguy cơ hạ đường huyết.

Người cao tuổi

Tăng nguy cơ hạ đường huyết do suy giảm chức năng thận, đồng thời các dấu hiệu hạ đường huyết ở người cao tuổi cũng khó nhận biết hơn.

Khuyến cáo cần theo dõi chức năng thận, lựa chọn liều một cách thận trọng.